毛炜，广东省中医院主任医师，医学博士。擅长慢性肾炎、慢性肾功能不全、肾病综合征、狼疮性肾炎等中西医结合治疗。（记者 朱志安 通讯员 宋莉萍）
出诊：周一下午、周五上午(广州市越秀区大德路111号大德路总院） 周三上午（涌岸街36号芳村分院）
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养生经
五指梳头醒神健脑
谈及毛主任的保健方法，她表示，因为工作很忙，闲暇时会用五指梳头。以按摩头部、颈部穴位。这是中医传统的保健方法之一，通过梳理，可起到按摩、刺激作用，如用五指梳头到头皮发热，可疏通头部血流，提高大脑思维和记忆能力，消除大脑疲劳，缓解失眠问题。保持头脑清醒，才能更好地投入工作，救死扶伤。
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故事
对待肾脏病常见两种态度
作为肾病研究室主任的毛炜，她坦言，老年人对待肾脏病的态度，有两种截然不同的倾向。一是对肾脏病不了解、不重视。这类老年人，不关注小便的变化，体检时忽视尿液的检验，常常漏检和不检，导致无法及时捕捉到尿液提供肾脏早期病变的信息，直到在某一次的体检中，血液检查结果提示血肌酐等肾功能指标异常，被查出肾功能不全甚至尿毒症。
另一派是过度紧张派。这类老年人往往在生活中接触过肾炎、尿毒症患者，了解肾脏病的危害，常常担心自己患上肾脏病，稍有不适就毫无根据地怀疑自己患上了尿毒症，因担心“洗肾”、“换肾”而焦虑，所以会把补肾作为日常生活的必须，其中部分人只要听说某种保健品能“补肾”，就不加辨别、不计成本地买来使用，每天服用多种保健品的人不在少数。但当问及这些保健品的主要成分、适宜人群和使用禁忌时，很多人都是茫然不知。
毛主任表示，补肾必须得法，肾脏保健也要得法。保健品成分不同，适宜的人群也会不同，盲目使用保健品，不仅不利于肾脏保健，还可能导致不必要的副作用。而对于肾脏病治疗药物的选择更要慎之又慎，最好在专科医生的指导下使用。与其他疾病相比，目前用于肾脏病治疗的有效药物并不是很多，目前，全世界范围内，慢性肾脏病还缺乏有效的根治手段，切莫轻信“包治肾病”的虚假承诺。
专注基础病忽视肾脏并发症
患有高血压、糖尿病等基础病的老年人随处可见。其中不少人仅仅满足于对血压、血糖、血脂的控制情况，认为只要血压、血糖、血脂控制在一定范围就可以了，因而忽略了对这类疾病并发症特别是肾脏并发症的监控。有的老人甚至几年不验尿、不检查肾功能，等到出现明显水肿、恶心呕吐、疲倦乏力等症状时才去验尿查肾功能，往往错过了早期发现肾脏并发症的机会，使治疗更为困难。
毛主任说：“我遇过一个糖尿病患者，发现糖尿病5年多，长期服用降糖药物，自己检测血糖感觉控制不错，就很少去医院检查，也从未想过验尿，来就诊时主要表现为双下肢水肿，疲倦，脸色青黄，贫血面容，眼眶黑，经过检验，尿中有大量蛋白尿，血肌酐明显升高，肾功能已经下降到正常人的30%了。”毛主任强调，高血压、糖尿病患者体检时应重视验尿和肾功能检查，以便尽早发现肾脏损害，及早治疗。建议上述患者每年至少检验尿常规和肾功能1~2次。
健康
忠告
肾虚要辨证 气阳阴精各不同
肾虚分为肾气、肾阳、肾阴、肾精四种虚证。毛主任指出，这四种虚证要辨证，要补肾也要分型进补。
肾气、肾阳虚：肾气虚和肾阳虚属于症候同类，程度不同。表现为容易疲倦、怕冷、怕风。肾阳虚更表现为畏寒和手脚冰冷。此类人要补肾，需要避免寒性的蔬果，如杨桃、雪梨、香蕉、苦瓜、芥菜等，海鲜也要少吃。多摄入温补的食物，也可在食材中多加姜和胡椒。想要进一步温肾，可在食材中加入淮山、巴戟天和杜仲。一周1~2次即可。
肾阴虚：肾阴虚的老人容易燥热，常常口干舌燥，舌头瘦小、舌苔不多，多表现为腰酸耳鸣。此类人要补肾需要滋阴。多摄入油脂较多的食物，如黑芝麻。还可以多吃麦冬和石斛。
肾精不足：实为肾精亏虚。按照中医学的阴阳理论，阴阳具有无限可分性，根据偏向可分为阴阳。主要表现为记忆力差以及脑鸣。对于此类人的治疗，温阳和滋阴都不是最好的方法，填补肾精为佳。在补益上，多采用与动物有关的药材，如紫河车等。若是保健，可多摄入枸杞子和桑葚子。
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诊症
保肾护肾诊症有道
六味地黄丸肾阳虚别吃
老人补肾需辨证，但有些老人却直接进补。毛主任指出，有的老年人认为夜尿很多，就是肾虚，其实夜尿1~2次是正常的现象。一些老年人听了朋友说六味地黄丸可以补肾，缓解腰酸腰痛，就自己去买来吃，结果吃后发觉人更困更累了，胃的饱胀感更强。毛主任解释，其实六味地黄丸是补肾阴的，肾阴虚的人，吃了会有所缓解，但若是老人属肾阳虚，越吃该药，不仅症状无法缓解，甚至可能出现腹胀、食欲下降等不良反应，因此，六味地黄丸，老年人不可随意吃。
上热下寒须引火归元
毛主任曾遇到一个阿姨，这位阿姨很特别，她自述很容易上火，经常口干舌燥，出门一定要随身带着一瓶水随时饮用。曾经用过很多清热、养阴、生津的方法治疗，始终无法缓解她容易上火的情况。经过毛主任的了解，阿姨一方面容易上火，另一方面又很怕冷，经常下肢冰冷，在大热天也要穿毛裤。这种情况中医认为是上热下寒，原因在于肾阳亏虚，虚火上浮。阳气虚弱无法下敛而浮越于上。单纯清热加重肾阳虚损，养阴、生津无助于补益肾阳，因此症状难以缓解。
毛主任通过温阳潜阳、引火归元的方式治疗，经过一段时间的治疗，阿姨的口干和怕冷的状况改善，出门也不用随身带水了。
心肾不交睡不着
肾虚的老年人还有一种特别常见的现象，就是失眠健忘。这类老年人常常伴有下肢怕冷的情况，这是由于肾气（阳）不足，心肾不交，心火不降所致。对于这样的老人，毛主任常采用的治疗方式是引火归元、交通心肾。以补肾温阳之法温暖下元，配合养心敛降之法引火下行，即可改善虚烦不眠的现象，又可缓解下肢怕冷的情况。因此常用桂甘龙牡汤、交泰丸、封髓丹等中医经典方治疗睡眠障碍。