癔病又称歇斯底里,是一种常见的神经官能症,表现为多种精神和躯体症状,但无器质性病变;本病是在素质因素基础上,受到心理、社会因素的影响而导致的高级神经活动失调。
[发病原因]
本病属祖国医学“郁症”、“厥症”(气厥)、“脏躁”等范畴。多因情志所伤,导致气血逆乱,日久则耗伤心气营血,以致脏腑阴阳失调,心神不安,意识昏乱。初病因气滞而挟痰、挟火、热郁者,多属实症;久病由气及血,由实转虚,如久郁伤神、心脾两虚、阴虚火旺者均属虚症。
本病的发生主要由强烈的精神刺激引起,如亲人死亡、家庭不和睦、同事间争吵、个人的不幸遭遇等,尤其以第一次发病精神因素更为显著。另外,通过暗示和自我暗示也可引发本病。
[症状表现]
主要表现为癔病性精神障碍和癔病性躯体功能障碍。
(1)精神障碍:女性较多见。最常见的是情感爆发,如患者大哭大笑,大喊大叫,打滚吵闹,出现幼稚、做作或演戏样表情和动作,激怒时可有选择地打人或骂人,发作持续数分钟或数小时不等。本病发作也可表现为昏睡、木僵或朦胧状态,有的则可表现为假性痴呆,偶尔会出现遗忘症或神游症。
(2)躯体功能障碍:可表现为痉挛发作、瘫痪、立行不能(卧床时下肢活动自如,无共济失调,但不能站立或行走)、震颤或舞蹈样动作、失音、失明或耳聋、梅核气或蚁行感,体内有不愉快的异常感觉,如牵扯、流动、上冲、紧绕、扭转等;还有的患者会出现呕吐、压食、呃逆及频繁而大强度的过度换气等植物神经和内脏功效障碍。
[头面按摩方法]
选取头穴的双侧运动区、舞蹈震颤控制区、晕听区、感觉区等处,配合胃区、胸腔区等处进行按摩。(图4—51—1、2)
患者取正坐位,施术者站其身后进行操作。
(1)施术者以双手拇指指腹紧贴头穴发肤区域,依次在运动区、感觉区、晕听区进行往返的推抹,每穴区约100—200次。(图4—52—1、2)
(2)施术者以双手大鱼际先后依次着力于运动区、感觉区和晕听区,分别做直线来回推擦法,每穴区约100—200次。(图4—52—3、4)
(3)如果癔病发作时出现肢体震颤和痉挛者,应加推舞蹈震颤控制区(图4—52—5);出现呕吐、呃逆等症时,加推胃区及胸腔区(图4—52—6、7);出现胸闷,心慌时,加推胸腔区。每穴区约推100-200次。
(4)每日按摩1—2次,15天为1疗程。手法由轻到重,切忌粗暴草率施术。
[注意事项]
(1)要结合心理治疗,多鼓励患者,给予其良好的心理暗示。切忌在其发病时不理不问,甚至讽刺挖苦、恶语相加。
(2)鼓励患者多参加文体活动,保持乐观的精神情绪,并应避免精神刺激。
(3)按摩治疗对于减轻癔病发作症状和减少发作次数均有一定的疗效,但应坚持长期治疗。