小儿桡骨小头脱位多见于6岁以下儿童。本病与一般脱位不同,仅是桡骨小头脱离了正常位置,并无关节囊破裂。
6岁以下儿童由于桡骨小头尚未发育完全,加上此时桡骨环状韧带还较松弛。所以当小儿在做游戏或家长领小儿走路时,过度牵拉前臂,桡骨头易从韧带中向下滑脱或嵌顿于其中,不能回复原位,即造成脱位。
1.诊断要点
(1)有前臂过度牵拉史。病人肘部疼痛,不能活动而垂于体侧。
(2)体检局部无明显肿胀,桡骨小头处压痛明显。
2.临床处理
病人由家长抱坐,握住患肢上臂,医师与病人相对,一手握其患肢肘部,并用大拇指点按肘外侧桡骨小头处,另一手握其腕部。
(1)将患肢前臂慢慢伸直,微微过伸和旋后(部分病人须前旋),此时可听到“咔嗒”响声,说明已复位。
(2)将患肢前臂徐徐伸直,作前臂旋后方向的来回旋转,然后曲肘至病人手指触及肩部,关节处有响声则示复位。
注意:一般复位后不需固定,但嘱家长勿任意扭动患肢,以免再脱位。
3.其他疗法
外治法:若有肿胀可外敷三色膏或金黄膏,肿消后停药。
4.注意事项
(1)由于幼儿筋骨娇嫩,在做复位手法时,用力不可过大,只需轻轻拔伸即可。
(2)家长在帮幼儿穿脱衣服时,应注意避免用力牵拉前臂。