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半身不遂可进行推拿治疗

半身不遂是指病人出现一侧肢体瘫痪、口眼歪斜、舌强语涩等症状。主要是由中风引起的后遗症,也可由其他脑部疾病或外伤引起。

中医认为中风后,气血运行不畅,脉络痹阻,或肝阳偏亢,淤阻脉络致半身不遂。

1.诊断要点
    (1)气虚血滞  半身不遂,伴神疲乏力,面色萎黄,或患侧手足浮肿,舌淡暗或有淤斑、淤点,脉细涩无力。
    (2)肝阳上亢  半身不遂,伴有烦躁易怒,头痛头晕,面红目赤,舌红,苔薄黄,脉弦。

2.临床处理
    本病早期治疗为主,一般在中风后症状稳定即可进行推拿治疗。治则舒筋通络,行气活血。
    (1)背及下肢操作  基本穴位:天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞、环跳、阳陵泉、委中、承山、风市、伏兔、膝眼;基本手法:滚法、按法、揉法、拿法、搓法。
    基本治疗:①病人俯卧位,滚法施于脊柱两侧膀胱经,并向下至臀部、股后部、小腿后部。重点在腰椎两侧、环跳、委中、承山及跟腱部,同时配合腰后伸和患侧髋后伸的被动运动,时间约5分钟。按天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞,往返2~3遍。②病人仰卧位,滚法施于患侧下肢,自髂前上棘向下沿大腿前面,至踝关节及足背治疗,重点在伏兔、膝眼、解溪,同时配合髋、膝、踝关节的被动屈伸及旋转活动。拿法施于患侧下肢,拿委中、承山。按、揉风市、膝眼、阳陵泉、解溪。搓法施于下肢。
    (2)上肢部操作  基本穴位:尺泽、曲池、手三里、合谷;基本手法:滚法、按法、揉法、拿法、搓法、摇法。
    基本治疗:①病人仰卧,滚法施于上臂内侧至前臂,向下至腕部、手掌、手指,同时配合患肢外展和肘关节屈伸及腕关节、指间关节屈伸的被动运动。按、揉圾泉、尺泽、曲池、手三里、合谷,每穴2分钟(注意:医者在操作时,始终使病人患肢处于旋后外展位)。②病人坐位,滚法施于患侧肩胛及颈项,配合患肢向背后回旋上举及肩关节外展内收的被动运动。拿法自肩部至腕部,往返3~4次,配合活动肩、肘、腕关节。再作肩、肘、腕关节摇法,搓法自肩部至腕部往返2~3次。
    (3)审因论治
    ①气虚血滞:直擦两侧膀胱经和督脉,透热为度。
    ②肝阳上亢:按、揉章门、期门、行间、太冲。

3.其他处理
    针灸:取手足阳明经穴为主,治法是补健侧,泻患侧。
    (1)上肢  取曲池、手三里、外关、合谷。
    (2)下肢  取环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。

4.注意事项
    (1)情绪稳定,生活有规律,忌烟酒等刺激性物品和动物脂肪过多的食物。
    (2)保持身体清洁,经常洗擦。
    (3)中风病人的康复是一个漫长的过程,病人需积极配合,主动进行患肢的功能锻炼,以及早提高日常生活能力。

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