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肘部伤筋:肱骨内上髁炎

肱骨内上髁炎,又称“高尔夫球肘”,临床主要表现为肱骨内上髁疼痛。前臂屈肌反复的牵拉、收缩,导致屈腕肌总腱或筋膜产生劳损是致病的主因。

祖国医学认为肱骨内上髁炎属“筋痹”、“伤筋”范畴,主要由慢性劳损引起,前臂在反复旋转、拧拉动作时,导致肘部伤筋,迁延日久或感受风寒,则耗伤气血,阻滞经脉而成。

1.诊断要点
    (1)肱骨内上髁部疼痛,压痛明显,或伴肿胀。
    (2)可感觉患臂无力,无名指、小指偶尔会有麻木感。
    (3)肘关节伸直前臂旋后、腕关节背伸时疼痛加重。
    (4)屈腕肌抗阻力试验阳性、抗阻力旋前试验阳性、伸腕牵拉试验阳性。

2.临床处理   
    病人坐位或仰卧位,患肘置于桌上或床上,肘下垫以软枕,医者坐于患侧。
    (1)用滚法作用于前臂内侧缘10分钟。
    (2)以点按、弹拔法施于前臂内侧屈肌肌群5~10分钟。
    (3)半屈肘,医者一手拇指在内上从屈肌上止点肱骨内上髁处始向下揉拔屈肌群,一手握腕部来回作前臂曲肘旋后直肘活动,如此揉拔10~15遍。
    (4)医者一手握患肢腕部,一手四指握内上髁上部,拇指在外,以快速内收屈肌旋后伸肘法牵抖肘关节3遍。
    (5)最后以揉搓法放松患肢肌群。

3.其他处理
    (1)针灸  以局部选穴为主,如阿是穴、少海、曲泽谬等,配合电针、温针等。
    (2)理疗  超声波、磁疗、中药离子导人等。
    (3)局部封闭  用2%普鲁卡因5毫升加12.5毫克强的松龙作肱骨内上髁部压痛点封闭。

4.注意事项
    (1)注意局部保暖,避免肘部过劳或扭伤、外伤等。
    (2)治疗期间应避免作屈曲腕关节、前臂旋后等动作。

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