肱二头肌腱长头腱鞘炎表现为肩关节周围疼痛和肩关节活动不利,常发生于肩部劳损者,也可见于肱骨外科颈、解剖颈及大结节骨折后,骨痂形成使结节间沟粗糙,肌腱受到磨损者;或因肌腱组织变性所致者。
肱二头肌腱长头腱鞘是一种关节内的结构,其病理表现为腱鞘水肿、渗出,促使组织变性,日久形成粘连,导致肩关节周围炎,是一种肌腱与腱鞘同时受累的病变。
祖国医学认为本病属“伤筋”范畴,多因肩部过度劳伤及感受风、寒、湿邪,使局部发生筋粗、筋挛等改变所致。
1.诊断要点
(1)见于中年男性,体力劳动者,常有劳损史。
(2)肩关节前部结节间沟处有明显压痛。
(3)急性期三角肌可有痉挛,局部疼痛、肿胀明显,关节活动受限。
(4)慢性期关节活动无影响,但日久可见肩部肌肉萎缩。
(5)肱二头肌抗阻力试验阳性。
2.临床处理
(1)病人取坐位,医师站于患侧。先用滚法作用肩部前缘并配合肩部的上举、后伸被动运动lo分钟。
(2)用按揉法作用于肩井、肩髑、肩牖、肩贞等穴及肩前部的肱骨结节间沟,约5分钟。
(3)拿法作用于肩井、三角肌及上臂2分钟。
(4)医者用一手握患肢腕部,另一手扶住患肩前部,并用大拇指点住肱骨小结节前缘,扶肩一手稳住肩部,握腕一手用力拔伸,同时配合患肩外展外旋活动。当外展到60度时,将患肩作急速内旋活动,同时配合大拇指向外上方的拨动及按揉,可重复5~10次。
(5)用两手掌相对搓揉肩部5~10次。
(6)施抖法于肩部。
3.其他处理
(1)针灸 选取局部穴位为主,如肩髑、肩内陵、肩井等,配合电针,拔罐等。
(2)封闭疗法 用2%普鲁卡因5毫升加氢化可的松0.5毫升作局部封闭,2~3次,每次隔5~7天。
(3)药物 内治法:服莫比可、芬必得或正骨紫金丹等中西药物;外治法:扶他林软膏,麝香解痛膏等。
4.注意事项
(1)对慢性反复发作者,可以考虑手术治疗。
(2)病人在发作期间,应避免上肢外展位屈伸肘关节。