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小儿治法:推拿手法 安神定志法

安神定志法是治疗小儿夜啼、不寐等病证的推拿方法。早在唐代已有了推拿治疗小儿夜啼的记载,如《外台秘要》有“小儿夜啼,至明不安,……亦以摩儿头及脊。”的治疗方法。至明清之际,小儿推拿手法渐趋成熟,如《新刊幼科急救推拿奇法》称“治夜啼,一推天河水,二分阴阳,三赤风摆头,后白牵牛末作饼敷贴手板心即止”,反映了当时的治疗水平与经验。推拿具有较好的镇静安神作用,对小儿夜啼、惊啼及睡眠不实等病证有一定的疗效。

1.手法和治法    
    (1)基本乎法  本法主要应用头、腹及上肢部操作手法,常用的有按揉百会、掐揉小天心、清心经、清肝经、补脾经、揉外劳宫、摩揉中脘、按揉足三里等。
    (2)推拿治法  小儿不寐和夜啼的病因各异,推拿治法亦随之而有所不同。常用的有健脾安神法、和胃安神法、清火安神法、镇惊安神法等。
    ①健脾安神法:适用于脾胃虚寒,后天失调而导致神怯夜啼不寐者,治宜温中健脾,安神宁志。推拿方法为:揉百会100次,补脾经300次,揉小天心200次,揉外劳宫200次,推三关100次,揉中脘5分钟,揉脐3分钟,按揉足三里50次。
    ②和胃安神法:适用于乳食停滞,肠胃不和者,治宜清食导滞、安神定志。推拿方法为:补脾经100次,清胃经200次,清大肠100次,清心经100次,揉小天心200次,摩中脘3分钟,摩脐3分钟,推下七节100次。
    ③清火安神法:适用于心火炽盛,扰动心神者,治宜清心泻火、安神宁志。推拿方法为:清心经100次,清肝经100次,补肾经100次,掐揉小天心100次,水底捞月100次,清天河水100次,退六腑100次,擦涌泉至透热为度。
    ④镇惊安神法:适用于惊吓、惊恐而致惊啼、夜啼不寐者,治宜镇惊定志、养心安神。推拿方法为:补脾经200次,清心经100次,清肝经100次,揉小天心200次,掐人中、十王各3~5次,掐揉威灵精宁5~50次,掐揉五指节3—50次,揉百会100次。
    上述各法,可据病人病情酌情化裁,随宜治之。

2.临床举例
    (1)小儿不寐  推心经150次,推肝经100次,揉小天心30次,分阴阳50次,推揉心俞200次,推揉三阴交60次。以滑石粉作为施术介质。
    (2)小儿夜啼  推脾经150次,清肝经120次,清心经200次,补肺经80次,补肾经100次,推大肠20—80次,揉外劳宫100次,推三关30~90次,退六腑30~90次,揉中脘100~150次,按肩井3次。若心脾伏热者,加清脾经,推后溪80次,水底捞月6次,按揉足三里30次,用40%酒精为介质操作。脾寒心热者,加揉足三里,揉脐150次,摩腹3分钟,捏脊5次,补脾经150次,用生姜汁为介质操作。卒暴惊吓者,加掐运小天心20次,补脾经150次,以40%酒精为介质操作。可每日1次,下午为佳。一般2~3次多可告愈。

3.注意事项
    (1)剖析夜啼、不寐原因或诱因,然后进行针对性的治疗和护理,是本法获效的关键。有些由于饥饿、口渴、溺湿被褥、便意或其他不适而引起的夜啼、不寐,一旦纠正其诱因,多可不治而愈。
    (2)手法操作时应注意施术介质的运用。如滑石粉、40%酒精、生姜汁等,既有辅助治疗,提高疗效的作用,又有防止手法过重损伤病人肌肤的作用。

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