理发、桑拿、美容时让服务生揉揉颈部，敲敲背，松懈一下全身……，保健按摩，已成为人们日常休闲放松甚至治病防病的常见措施之一。为迎合此需要，不少洗浴城、健身房、美容院等场所都纷纷挂出了“保健按摩”的招牌。
然而，记者对一些中小美容机构和美发店按摩师的调查中发现，不少人连人中穴、足三里都不知，何谈正确按摩？医学专家认为，按摩本身是一种有效的传统疗养方式，可是让非经过正规培训的人胡乱按摩存在种种隐患，轻则伤害皮肤、软组织，重则伤到神经、骨骼导致瘫痪甚至死亡。消费者如果需要理疗按摩，应选择正规机构。
病例1 不当按摩导致瘫痪
家住南京的赵先生去年被确诊患有腰椎间盘突出，他跑遍南京和上海的大医院进行检查，医生都认为他需要做手术。由于怕动手术，他四处寻找非手术偏方。一听说当地某保健按摩机构能不开刀将其病治疗好，赵先生每日都去做推拿和按摩，一开始他感觉自己的腰一点不疼了，于是干脆停止到医院求医。3个月后他躺在床上再也站不起来。
上海市中西医结合医院副院长兼骨科主任张建明告诉记者，赵先生最终还是来沪实施了手术，但他依旧落下了下肢瘫痪和尿失禁的后遗症。因为江湖医生对他作了动作很大的大推拿，而其椎间盘本身就处于病理状态，大推拿时用力一扳其损坏状态更重，同时可使椎间盘破裂突入椎管，压迫其脊髓及马尾神经造成瘫痪。
病例2 随意踩背伤害脊椎
宋小姐是本市某人才中介机构的咨询员，长期的办公室工作使她患上了颈椎病。一次在某民办减肥中心做瘦身时，营业员向她推荐了可以防治颈椎病的保健按摩。经过一番按摩，她感觉颈部舒服多了，按摩人员说如果再做个踩背，效果会更好。
宋小姐半趴在按摩床上，脚穿软底运动鞋的小姑娘给她踩起了背。开始的时候，她感觉比较轻松。但小姑娘用力越来越重，她忍着痛坚持。回家后一连几天都感觉脊椎部位有点刺痛，到医院一检查，踩背人员用力不均匀伤到了脊椎。
上海东南医院康复中心经医生指出，推拿按摩本是治疗颈椎病的一种常见方法，但它并不是对每位颈椎病患者都适合。例如患了脊髓型颈椎病的病人，本来就因为颈椎管的管径变小而使脊髓受到压迫，脊髓在椎管内的缓冲间隙缩小。如果按摩手法不当，就会使脊髓受到撞击，这种情况会加重对颈椎的损伤。
踩背也是对骨、关节和软组织进行的施力，危险性也更高，很可能伤害到神经、骨骼与软组织。许多按摩、踩背场所的人员大多没有经过专业培训，有的只知道简单的常识，如果有人希望用按摩、踩背等方式治疗某种疾病，最好去专业的医疗康复机构，选择有专业证书、专业知识的服务人员。
问题：部分按摩师无证上岗
据了解，按摩目前分为两种，一种是医疗按摩，属医疗性质，主要在医院从事治疗。按摩医生要具备医学专科一定的学历并经考试获执业医师资格者。另一种就是由各种按摩院、宾馆、美容院等场所提供的保健按摩，属社会服务性质。
上海中医药大学一位不愿透露姓名的专家指出，目前正规医院内开展的医疗性质的按摩都很规范，按摩医师基本上都通过了执业资格认证。而保健按摩市场则相对要复杂得多，按说一个合格的保健按摩师需系统知识和专业按摩技能，并要掌握康复按摩知识，再经严格考核后才能持证上岗，而一些小发廊、美容院等机构，部分从业人员没有经过专门的职业培训，更不排除无证上岗现象。
该专家还指出，非专业人员在按摩时动作粗暴，手法不当，很容易造成被按摩者软组织损伤，关节脱位。在使用酒类、酊类、药膏等作按摩介质时，如果掌握不好，往往容易引起皮肤烧伤、挫伤，严重的则会出现皮肤溃疡。而对患有传染病的人进行按摩，有可能交叉传染。
上海漕宝路上的某大型小区内有共计10几家美容美发机构，几乎所有的店家都开设保健按摩服务。记者以要办美容美发卡的名义光顾了其中的两家。看到有小妹在给理完头发的客人做肩部按摩，于是故作好奇地问她“人中穴”在什么地方。小妹不解地看了一眼记者，记者随即又重复了一遍，小妹似乎思考了一番，然后正告记者：“我不搞这些研究。”另外一家店惟恐失去了生意，做按摩的小妹慌忙叫来了里面正为客人做护理的美容师解围。其实很多不学医的人也都知道“掐人中”一说。
同样，记者又问某足疗中心的按摩员，足部最重要的穴位之一足三里在什么地方，结果也没有得到准确的回答。
对策：按摩业明令“四证”
据了解，从去年开始，市劳动保障局等部门为加强对按摩业管理就出台了相关规定，上海市从事按摩服务工作的人员必须四证齐全，其四证是：
●劳动和社会保障部门核发的初级以上(含初级)保健按摩师职业资格证书；
●公安部门核发的上海市特种行业和公共场所治安培训证书；
●进行健康检查，取得加盖卫生培训考核合格章的健康合格证明；
●凡在沐浴(足浴)服务场所从事按摩服务的人员，须凭劳动和社会保障部门核发的职业资格证书、公安部门核发的治安培训证书和卫生部门核发的健康证明到上海市沐浴行业协会办理上岗证(胸卡)。
【注意事项】
1.辩证施补，按摩补益方法甚多，其目的不外乎在于调整阴阳，调和气血及调补脏腑的功能。在使用按摩补益时，要辨证施补，分清阴虚还是阳虚，气在还是血虚，要辨清病在哪个脏腑。肾虚者则采用益肾固本的方法，脾胃虚弱则采用健脾和胃之法。
此外，不同的季节也要有所侧重。春天的按摩补益.则要采用疏肝利胆，养血柔肝之法;而秋天的按摩补益，则要用补益肺气，滋阴润燥之法。在辨证施补时，要把各方面的因素综合起来考虑，有选择性的进行。
2.集中注意力，调匀呼吸 集中注意力，调匀呼吸是按摩补益施术者和使用按摩方法实施自我补益者必须注意做到的。在自我按摩补益时，只有在注意力集中、呼吸均匀的情况下才能细心体会到机体在实行了自我按摩后的反应、变化，从而及时调整按摩手法、力度、频率等等，以收到预期的效果。在给他人使用按摩的方法进行补益时，施术者更要集中注意力，仔细观察和了解被按摩者的感受及机体的反应、以调整和改变自己的手法。不可边按摩边聊天说笑.也不可按按停停，或随意中断治疗.去干别的事，而要精力集中，连续完成预定的全部程序，以确保按摩补益的效果。
3.循序渐进，坚持不懈 在养生保健方面，无论是运动养生，还是饮食养生都有个持之以恒的问题。按摩补益亦是如此，也需循序渐进，持之以恒如果三天打渔，两天晒网，或一曝十寒，是不可能收到好的效果的。例如摩腹，如果从来没有做过按摩的人，一开始要认真地摩一二百遍还是很累的。因此，开始时用力可小一些，摩的次数少一些，以后再逐渐增加。另外，按摩一段时间后，补益的效果可能不明显，或开始效果明显，以后并不十分明显，因此有的人就丧失信心，这是不可取的。其实按摩补益与饮食补益等其他补益方法一样，有的能立竿见影，有的则需要相当长的时间。按摩补益健身，则更需长期坚持，持之以恒，有的甚至要终生坚持，才能达到健康长寿的目的。
4.时间适当，早晚尤佳 按摩补益，具有简便、有效的特点，如能选择适当的时间，将会收到更好的效果。按摩补益，无论是自我按摩，还是家庭成员之间的相互按摩，一般均宜安排在早晚进行，效果尤佳。一是一般白天要工作，时间较紧，而早晚，尤其是晚上时间相对宽裕，有利于集中精力静下心来实施按摩。二是因为历代养生家认为，早晨是阳气生发之时，此时实施自我按摩可以外引阳气，振奋精神。晚上按摩则有利于消除疲劳，促进睡眠，提高睡眠的质量。
5.因人而异，适度进行 在实施按摩补益时，要按照轻、缓为补的总原则，并要根据自身或被按摩者的体质等情况，确定按摩的手法、力度和持续时间。如对年老体弱、久病体质较差者，按摩时手法要轻，同时用增加按摩次数和延长按摩时间的方法以达到预期的效果。对于身材高大、肥胖者，手法则要重，用适当加重手法的办法，以防力度过小收不到效果。
6.使用介质，防止损伤 按摩补益时，对一般人而言，由于手法较轻，不会引起局部皮肤损伤。但对于皮肤干燥的人、老年人和皮肤娇嫩的婴幼儿，则要使用麻油、按摩膏等介质，以防损伤局部皮肤。
7.避风保暖 无论是自我按摩，还是家庭成员间的相互按摩，都要注意选择温暖无风的舒适环境。
若在冬天按摩，更要注意施术时先将双手搓热再进行;夏天按摩，不可将电扇、空调的风直对被按摩者。
【按摩的禁忌】
按摩补益适用绝大多数人，但对于某些特定的患者和部位，是不能进行按摩的。
1.凡皮肤病的病变部位及水火烫伤等所致的皮肤损伤部位，严禁按摩。
2.凡患有血液病及有出血倾向者，严禁按摩，以防引起出血。
3.凡久病及严重的心、肺、脑病患者，胃、肠穿孔患者，癌症患者，高龄、体质极度虚弱者不能按摩，以防发生危险。
4.凡在极度疲劳或醉酒的情况下及精神病患者不能配合者，也不能按摩。
5.患感染性疾病，如骨髓炎、骨关节结核、严重的骨质疏松症及急、慢性传染病患者的传染期，不能按摩，以防感染扩散，破坏骨质或感染传染病。