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小儿手法:捏法

捏法,是由拇、食、中三指对称用力,挤捏提拿肌肤的推拿方法。在小儿推拿治疗中,主要用于脊柱,故又称“捏脊”法。晋朝葛洪《肘后救卒方》:“治卒腹痛,拈取其脊骨皮,深取痛引之,从龟尾至顶乃止,未愈更为之”,这是为捏脊疗法的最早记载。以后捏脊法被广泛用于小儿,适应证也从治疗腹痛、疳积等扩大到全身多种疾病,并从治病发展到兼用于保健。捏脊能调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气。常用于小儿疳积、腹泻、小儿瘫痪、弱智及一些虚弱病证。同时因为它能培补虚损、强健身体,故被广泛用于小儿保健,能促进小儿生长发育,增强抗病能力。

1.手法、要领和适应部位
    (1)操作手法
    ①用拇指桡侧缘顶住皮肤前推,食指、中指前按,三指对合夹住皮肤,并同的用力捏提,双手交替捏提向前推行,如图2—2—6a所示。


    ②食指屈曲,用食指中节桡侧缘顶住皮肤前推,拇指端前按,二指夹住皮肤,并同时用力提拿,双手交替捻动向前(图2—2—6b)。此法我国北方地区多用。
    (2)动作要领
    ①捏拿皮肤不宜太多或太少。捏拿皮肤太多则不易前移,太少则疼痛,且易滑脱。
    ②捏拿手法不宜过重或过轻。手法过重则不灵活,过轻则不易“得气”。
    ③须作直线推进。捏拿时不可拧扭肌肤,不可歪斜。
    (3)适应部位  捏脊柱部。

2.临床举例
    (1)婴幼儿腹泻(单纯性消化不良)  病人俯卧,捏脊由下而上10次,捏至皮肤潮红,并按揉小肠俞,顺时针、逆时针各5分钟。呕吐者加揉按脾俞2分钟。每天1次,3天为一疗程。
    (2)小儿呕吐  病人俯卧,从长强到大椎捏6~10次,使局部皮肤潮红,继用二指按揉脾俞10~15分钟。每日1次,宜在哺乳或进食2小时之后进行。

3.注意事项
    (1)小儿捏脊方向,通常均从下往上,被认为具有补的作用。
    (2)现代临床捏脊操作方法通常包括四个步骤:
    ①准备动作:用双手轻轻抚摩小儿背部数遍,以放松肌肉;
    ②捏脊:从下往上捏3~5遍;
    ③“捏三提一”:即在捏最后一遍时,每捏3下,将背脊皮肤向上提拿1次,以加强刺激;
    ④按揉背俞:即在脊柱旁开1.5寸的膀胱经上,用拇、食二指按揉相应的背腧穴。如咳喘按揉肺俞;疳积按揉脾胃俞;弱智、生长缓慢则按揉肾俞。

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