膝关节创伤性滑膜炎是指膝关节损伤后引起的滑膜无菌性炎性反应。膝关节滑膜为构成关节内的主要结构,血运丰富,滑膜细胞分泌滑液,可滑润、营养关节软骨面。
病因病理
急性滑膜炎多因暴力打击、扭伤、挫伤、关节附近骨折等,使滑膜受伤充血,水肿,迅速产生大量积液,致关节胀痛,不能伸屈,称为急性外伤性滑膜炎。如不及时治疗,清除积液或积血,关节滑膜就可在长期慢性刺激和炎性的反应下逐渐增厚,出现纤维化,引起关节粘连,影响正常活动。转化为慢性滑膜炎。
慢性劳损亦可致滑膜充血,水肿,产生积液,形成慢性滑膜炎。
临床表现
急性外伤性滑膜炎均有外伤史。伤后膝关节胀痛,屈膝困难,伸屈功能受限。检查见膝关节肿胀、膨隆,膝关节周围压痛。
慢性外伤性滑膜炎多有劳损史。胀痛、肿胀渐起,持续不退,休息后减轻,劳累后加重,病程久者股四头肌可有轻度萎缩,滑膜囊壁增厚,摸之可有韧厚感,关节活动受限。
对本病的治疗,首先应正确处理活动与固定的关系。活动可增加关节积液和继续出血,但活动可防止肌肉萎缩和关节粘连。治疗过程中只有掌握恰当才能达到预期的效果。
理筋手法
急性损伤时,应将膝关节伸屈1次。患者仰卧位,术者先点按摩髀关、伏兔、双膝眼、足三里、阴陵泉、三阴交、解溪等穴。然后将患者髋、膝关节屈伸90度,术者一手扶膝部,另一手握踝上,在牵引下摇晃关节6~7次。再将膝关节充分屈伸,再将其伸直。最后,在膝部周围施以扌衮 法、揉捻法、散法、捋法等。动作要轻柔,以防再次损伤滑膜组织。