用拇指与其他手指对称挤捏并提起肌肉的手法,称为拿法,是推拿常用手法之一。拿法有疏筋通络、解表发汗、镇静止痛、开窍提神的作用。常用于头痛、项强、感冒、关节肌肉酸痛等病证的治疗。
1.手法、要领和适应部位
(1)操作手法 拿法主要有三指拿和五指拿,如图2—1—26所示。
①三指拿:是用拇指与食、中指协同用力提捏受术部位。
②五指拿:是用拇指与其余四指相对用力提捏受术部位。
(2)动作要领
①术者用拇指与其他手指的螺纹面相对用力,捏住肌肉并将其提起,或作轻重交替、一紧一松的连续捏提动作。
②操作时腕部要放松,以指腹着力,提捏动作要连绵不断,由轻到重,再由重到轻,不可突然用力或突然放松。
③指间关节宜伸直,以加大接触面积。不可屈指用指端、指甲抠掐。
④腕关节要放松,捏提动作要灵活而轻巧,连贯而有节奏。
(3)适应部位 拿法运用相当广泛,常用于项部、肩背部和四肢等部位。其功效和操作方法因施术的部位不同而异,具有较好的通经活络、缓解痉挛、消除疲劳的功效。常用的操作法有拿项部、拿肩井、拿四肢、拿三角肌、拿合谷、拿腰部等。可用于感冒头痛、牙痛、落枕、颈项强痛、肩部酸痛、小腿痉挛、运动疲劳、肌肉酸痛等。
2.临床举例
拿法具有疏通经络、解表发汗、镇静止痛、开窍提神等作用。
(1)感冒 病人取坐位,医者站其体侧。用拇指、食指指腹在风池穴上捏拿8~10次,再缓慢向下移拿颈项两侧,直至颈根部,如此由上而下反复8~10遍。从前发际开始到后发际处用五指拿5~8遍。然后医者立于病人前面,在头颞两侧用扫散法,每侧30秒到1分钟,分抹前额、眼眶上下及两侧鼻翼,反复5~8遍,按揉两侧太阳、攒竹、迎香,每对穴位各30秒,用小鱼际擦法擦热背部脊柱、膀胱经第一侧线,再在肩胛骨上方肩井穴处用拿法8~10遍,然后轻轻搓揉被拿部位,结束治疗。
(2)落枕 拿颈项两侧约3~5分钟,滚肩胛骨上方约3~5分钟,均以患侧作重点治疗部位。然后,医者为病人缓缓地做颈部的被动动作,包括前屈、后伸、左右旋转、左右侧弯,每个方向各5~8遍,最后拿肩井,搓肩背。
(3)喉喑 病人正坐位,医生立其左侧身旁,左手扶住其前额,右手拇指、食指指腹放在两侧风池穴作轻柔的拿法30~40次,再用此法施于颈3~5的华佗夹脊穴30~40次。医者改立于病人右侧身旁,左手扶住其枕部,右手拇指、食指轻轻地揉动喉结两旁1分、8分和1.5寸处,3处分别按揉30~40次,再用此法揉动两侧的人迎、水突穴,每穴约30~40次。
(4)踝关节外侧韧带损伤 病人取俯卧位,医生拿小腿后侧自胭窝至跟腱(手法刺激量不宜过大)约3分钟。病人再取仰卧位,用掌揉法施于患部,待酸痛有所减轻后,再用滚法。在手法治疗的过程中,配合踝关节屈伸和内外翻的被动运动。最后按揉同侧阳陵泉穴,以酸胀为度。
3.注意事项
(1)尽量保持掌指关节屈曲而指间关节伸直的姿势,以增加接触面积,避免刺激过强。
(2)医者要把指甲修剪平,以防戳伤肌肤。