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摩法:推拿按摩手法详解

用手掌或手指在体表作有节律的环形抚摩的手法,称为摩法。摩法是最早应用于临床治疗的推拿手法之一。用手指螺纹面着力摩动的称指摩法;用手掌面着力摩动的手法称为掌摩法。摩法的刺激缓和舒适,具有和中理气、消积导滞、调节肠胃功能,活血散淤等的作用。主治胃肠失调及外伤肿痛等症。

1.手法、要领和适应部位
    (1)操作手法  摩法一般分为掌摩法和指摩法。
    ①掌摩法:术者腕关节放松略背伸,将手掌平放于体表,以掌面着力,以肘关节为支点,前臂作主动运动,带动手掌作环旋摩动。如图2—1—11所示。


    ②指摩法:以中指,或食、中二指,或食、中、无名三指的末节螺纹面接触体表,沉肩、垂肘,以腕关节(或肘关节)为中心,在体表作环形摩动(顺时针或逆时针方向)。分别称为中指摩法、二指摩法、三指摩法。如图2—1—12所示。

    (2)动作要领
    ①操作时,肘关节自然屈曲,腕关节放松,指掌自然伸直。
    ②动作要轻柔协调,用力均匀轻重得宜,做到轻而不飘,重而不滞。《石室秘录》中说:“摩法不宜急,不宜缓,不宜轻,不宜重,以中和之义施之。”
    ③动作要有节奏性,不可忽快忽慢或停顿。指摩法操作时宜轻快,频率每分钟120次左右;掌摩法的操作宜稍重缓,频率为每分钟100次左右。
    (3)适应部位
    ①指摩法:适用于皮肉浅薄部位,如胸胁部的操作,治疗胸胁胀痛等证。
    ②掌摩法:适用于腹部的操作,治疗肠胃功能失调的脘腹疼痛,泄泻、便秘、消化不良等证。
 
2.临床举例   
    摩法具有和中理气、消积导滞、活血散淤等作用,临床多用于治疗胸胁屏伤、胃脘痛、泄泻、便秘、外伤肿痛等。
    (1)胸胁屏伤  病人取正坐位,医生一手扶肩,一手施摩法于前胸,并在压痛点及周围部治疗5~6分钟。此外,还可结合按法、揉法、拍法等进行治疗。
    (2)胃脘痛  病人仰卧位,用摩法施术于中脘、天枢、气海穴,往返工0~15分钟。配合一指禅推法,按揉足三里等方法进行治疗。
    (3)泄泻  治疗慢性泄泻宜健脾和胃、温肾壮阳,对急性泄泻则宜健脾化湿、和胃降浊。基本治法:摩腹8分钟,结合一指禅法。脾虚者加按揉气海、关元、足三里;肾阳虚加直擦背部督脉;湿热侵袭脾胃而致的急性泄泻者,加揉神阙、气海。
    (4)便秘  病人取仰卧位,用一指禅法施于中脘、天枢、气海、关元等穴,然后顺时针方向摩腹约10分钟。
    (5)外伤肿痛  在外伤肿痛的局部施以摩法,有活血散淤作用。《医宗金鉴》说:“摩其壅聚,以散淤结之肿”。
 
3.注意事项
    (1)古代应用摩法还常配以药膏,以加强手法的治疗效果,称为“膏摩”。《圣济总录》说“按止以手,摩或兼以药。”近代则有用葱姜汁、冬青膏、松节油等作为摩法应用时的辅助用药。
    (2)古人有缓摩为补、急摩为泻;顺摩为补、逆摩为泻之说,但目前临床一般都把摩法作为补法应用。其摩动的方向一般应根据治疗需要而论,如果作为一种外力的节律性刺激以调节脏腑、气血功能状态(如治疗胸胁屏伤、肝气郁滞等),则无须考虑摩法的方向。但在柔软的腹壁操作时,手法的作用力可通过腹壁传递给腹内脏器,影响某些脏器平滑肌舒缩运动,甚至直接挤压肠内容物,故摩法在治疗肠胃病时,则必须循胃肠运动的方向进行旋摩。至于用摩法来治疗肠扭转,则多根据腹部X线征象的提示,采用与扭转方向相反的摩法,此类操作尤须审慎。
    (3)摩法一般在操作15分钟左右后,病人常会感到局部有一股热气透达体内,有时会肠鸣辘辘,这些均可视作手法产生治疗作用的一种征象。
    (4)在操作前,医生要把指甲修平,将手搓暖和后再进行操作。
    (5)寒凉季节须注意保持室内适当的温度,以防止病人受凉。
    (6)摩法与揉法的区别是,摩法环旋运动的幅度较揉法大,用力较轻,有明显的皮肤摩擦;而揉法动作幅度较小,垂直压力较大,带动皮下组织一起运动。

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