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上热下寒用温阳药

现在很多人都有上热下寒的情况,这是什么原因造成的呢?是否有办法改善呢?本文或可提供一个思路。
 
很多朋友,都有这样的感受,怕冷,还上火,补阳也不是,清热也不行,有时候,清热结合补阳也不行;我们不能只看到补火助阳,还要留意火的通道,即三焦,三焦是水火之腑,火起于肾,留在三焦,道路不通,全部雍滞下焦,反而食下焦之气,伤下焦之阴,这也是很多妇科炎症,男科疾病难以治愈的原因,清了下焦的热宫寒,补了下焦的阳遗泄,可以从畅通三焦入手。
 
今天先说说常见的温阳药,后边我们继续讲补阳药。
 
附子、肉桂、干姜号称“温阳三剑客”,附子走而不守,可里可表,就像乔峰一样,豪迈至极,外可祛除鞑靼,内可振兴丐帮,寒冰掌,生死符对他来说就是挠痒痒,温阳速度之快,超乎你的想象;肉桂向下直行,留守下焦是个顾家的男人,很像吴京演的阿飞,为了李寻欢,可以火拼上官金虹,为了林仙儿也可以和李寻欢形同陌路人;干姜可走可守,向上直行,做人随心所欲,轻功了得,就像陆小凤一样,可以为了沙曼粉身碎骨,也可以为了薛冰退出江湖,三者各有特色,结合用之,运用得当,可让您阳气随心所欲的到达各身体个部位。
 
“附子”温补脾肾,就是现在说的“纯爷们儿”的躁烈之性。所以它的最好治疗对象是阳气不足、阴气过盛带来的问题,这种人的典型症状就是极端地怕冷,特别是腹部,很适合用四逆汤。但是附子毒副作用,用之不慎,后果不堪设想,我一般用桂枝合肉桂,代替附子,即二桂四逆汤:桂枝,肉桂,干姜,炙甘草,效果也很好。看清楚,阳虚同时,阴还得盛;阴阳两虚就不适合咯,只能温补,用肉苁蓉,杜仲之类的温阳阳,还要适当加阴药。 
 
脾土虚寒,腹泻、怕冷
 
这种脾土虚寒的表现首先是腹泻,常年大便不成形,泻出来的东西经常是吃进去的原形,中医叫“完谷不化”,就是粮食原样排出了,好像胃肠一点消化作用都没起,怎么进来的就怎么出去。而且肚子怕冷,即便是个胖子,一边出着汗,一边还得护着肚子,即使是夏天,进了有空调的房间一会儿,可能就要去泻肚。
 
这就是因为中焦、下焦虚寒了。“虚”就是功能的萎缩,“寒”就是能量的不足,好比一个灶台,底下的火力不足或者没有火了,锅里的米饭怎么可能煮熟呢?他们如果做肠镜检查的话,一般是慢性肠炎,或者是溃疡性结肠炎,或者干脆查不出问题,就是个“胃肠激惹综合征”,也叫“胃肠神经官能症”,是一种神经调节失调带来的问题,虽然不会危及生命,但严重影响生活质量。对这种病,可以用理中汤改变虚寒怕冷体质、减缓发作的目的。
 
中焦、下焦虚寒的人也是容易未老先衰的,从消化系统的问题影响到生殖功能。可以用金匮肾气丸温补脾肾,可以温补中焦下焦。
 
很多人,一提到小便多,就认为肾虚,特别是肾阳虚,肾气虚,其实肾阴虚也会小便多;脾虚,土不制水,也会小便多,所以不要随意补肾,补药太过,反伤脾胃。
 
在自然界,云雨均匀的地方,肯定生态环境好,植物茂盛,因为天地之气交会得好。春夏两季雨水多,秋冬降雨少,所以春夏时欣欣向荣,到了秋冬就万物凋零。云雨就是天地之气交会得好的结果,是自然的生机。
 
人体也类似于自然,所谓“天人合一”嘛。“太阴所至化为云雨”,就是说,太阴脾土是主管气血的生化的,最终要将吃进去的水谷精微,化成人体的“云雨”。什么是人体的云雨?这就是唾液,也叫涎,也是我们说的口水,雨出地气,云出天气,口干,咽干,吞咽困难,如果单纯滋阴无效果,可以温阳升津。
 
所以,口干,干燥综合征,千万别随意滋阴,有很多是阳虚导致的,我在临证中,经常遇到阳虚导致的口腔溃疡,流鼻血。
 
腹泻和便秘都可以由阳虚引起
 
有的人是早晨起来就要泻,严重的是清晨五点刚醒来就得去厕所。这在中医里叫“五更泻”,是脾肾阳虚导致的,
 
清晨正是阳气最虚的时候,本来就虚的肾阳此时更收敛不住了,所以必须早早爬起来泻出去。如果这个人还有腰酸,比别人怕冷的表现,那就更确定有肾阳虚的问题了。这种情况在老年人更常见,因为肾阳随着年龄的增长是要逐渐衰微的,也是衰老的表现之一。如果才四五十岁,这个过程就出现得太早了,还是要找原因。
 
一种是先天不足,一直体质差,是明显的阳虚体质;
 
一种是生病之后,对元气的打击太大特别是无节制的掉水,伤阳更伏阳,伏阳伤血分,就会导致很多严重的疾病,比如失明,失聪,白血病,脑炎数不胜数。
 
还有一种是生活不规律、不节制,导致了对肾精肾气的过度消耗,比如一直被人忌讳的性欲过度。
 
但真的属于这种情况的人还是少数,而且肾虚也绝对不是全都由房事过度造成的,因为一治疗性功能出现的问题,就要用中医补肾的药,食疗时也是羊腰子、海狗肾,使得人们误把中医的“肾虚”狭隘地理解为仅仅代表性功能了。其实,任何巨大的消耗,包括体力的过度劳累、脑力的过度劳累,或者疾病的消耗都可以引起肾虚,也就都可以引起“五更泻”。
 
中医治疗“五更泻”有个方子叫四神丸,成分是补骨脂、大枣、肉豆蔻、吴茱萸、五味子。我在临证中,加肉桂和益智仁,效果更佳。主要是针对肾阳虚的。事实上,这种清晨就泻的人,往往是脾和肾双虚的。
 
便秘也可能是阳虚的问题
 
腹泻是脾肾阳虚引起的,那是不是说,便秘就没阳虚的问题了?老年人便秘的也很多呀。
 
其实,老年人的顽固性便秘有时候和晨起腹泻是同一个原理,都可以是因为阳虚,特别是脾肾阳虚。腹泻是因为阳虚没有火力消化水谷,使食物原封不动地排出;便秘是因为阳不足导致肠道的推动力不足,不是大便干,而是没有力气排出去。这种便秘的人同时也和腹泻的人一样,腰以下特别怕冷,用手摸上去都是冰凉的,也伴有腰酸无力、舌苔很淡的症状,看上去有水滑苔,这就是肾阳极度亏虚造成的,可以服用济川煎加肉桂,干姜。
 
哮喘、肺萎、慢阻肺只要有寒有饮,放手用干姜,效果非常好,结合细辛、桂枝无往而不利,代表方剂小青龙汤。
 
然而,很多疾病,特别是疑难杂病,总是虚实夹杂,寒热夹杂,比如腹泻之人经常口腔溃疡(白塞氏病)、牙痛;足冷腰冷之人,头部却带状疱疹、牛皮藓、银屑病,这治头热,下身冷的受不了,温下寒,上边又要长疖肿,这就是阳虚化火,寒热夹杂。
 
阳虚之人,有上火症状,比如吃不了冷的,还容易口腔溃疡,这是是我们说的阳虚化火,一般的方剂无效,这个时候就该干姜、肉桂上场了,属于中焦堵塞,火路不通的,用有干姜的半夏泻心汤,(柴胡剂,吴茱萸汤也有机会)导火归元;属于上热下寒的用交泰丸,清上温下,黄连清上热,肉桂引火下行,引火归元。
 
很多同道用半夏泻心汤,治疗白塞氏没效果,就是没有分清楚这个火是怎么来的,该怎么办,以后遇到这类病,可以试一试交泰丸。
 
怕冷也不一定是阳虚,外寒里热、肝郁气滞等等都会导致怕冷的假象。
 
以上处方,需要在执业医师指导下使用(附子含有乌头碱,属于危险药品)。

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