宋孝瑜教授正在为患者检查诊病。
痛风是威胁中老年人健康与生活的一种常见病、多发病。据统计，痛风发病的高峰年龄在50岁左右，50岁以后发病者为63％，女性在绝经期后发病为绝经期前的4倍。而男性发病率要远远高于女性。痛风的发生给中老年人身体造成了很大的痛苦与不便。日前，记者采访了北京中医医院医学专家宋孝瑜教授，请他讲一讲中老年人防治痛风方面的知识。
痛风是怎么回事?宋教授说，痛风是指人体内一种名叫嘌呤的物质发生了代谢紊乱，使血液中嘌呤分解代谢的最终产物——尿酸增高，所以，也称之为高尿酸血症。长期高尿酸血症会使尿酸盐以结晶形式沉积在关节内，发生急性关节炎，或沉积在肾脏内发生尿酸性肾病，都称之为痛风。痛风的病因尚未完全查明，有些病人有家族史，多为先天性嘌呤代谢缺陷病，有学者研究认为，此类先天性代谢异常，可以通过异性合子半数遗传，其影响基因在x染色体中，这类痛风称为原发性痛风。还有一类痛风，因为白血病、淋巴瘤及其他癌症等，造成人体中核酸大量分解，尿酸生成过多；或因为应用某些药物，如噻嗪类药、水杨酸盐等，抑制了肾脏对尿酸的排泄；或者因肾功能减退，尿酸排泄减少，这些均会造成血尿酸过高，因而称为继发性痛风。此外，酗酒、暴饮暴食、劳累也是痛风的常见诱因。还有，老年人肾功能常有不同程度的减退，也会造成老年人患痛风。
痛风有哪些临床表现?宋教授说，痛风病人早期可没有临床症状，偶尔在体检时发现血尿酸增高，有些病人在多年内仅为单纯的高尿酸血症，有时因为外伤、．感染、酗酒、劳累、精神紧张等，可能诱发病情加重，往往突然发病，表现为足的第+趾关节或拇指关节剧烈疼痛，伴局部红肿、发热等，其他如腕、肘、踝关节亦可发病，而肩、髋等大关节很少见。急性期约为1周，症状和体征可自行缓解。但是，有可能反复多次发作，病程长久后，关节可能有畸形，在受损害的局部皮下组织或耳廓处，可触及痛风结石，当痛风损害肾脏后，可以见有蛋白尿或肾结石，肾功能进一步减退，严重时出现尿毒症。
患了痛风该如何治疗?宋教授介绍说，对于长期血尿酸高于540微摩尔／升(9毫克／分升)者，可短期服用抑制尿酸合成的药物。在急性关节炎期，所进行的治疗包括卧床休息、多饮水、服小苏打(碳酸氢钠)，使尿液变碱性，，以利于尿酸的排泄，这是因为尿酸在酸性尿液中易形成结晶沉积在肾脏内。此外，须忌酒，要低嘌呤饮食，主要的治疗是控制疼痛，减轻炎症反应，首选的药物是秋水仙碱。因老年人常伴有各种器官功能减退，服用秋水仙碱易引起不良反应，如不能耐受者，可选用消炎痛、炎痛喜康、保泰松等非激素类消炎镇痛药，在急性期时，暂缓用抑制尿酸生成及促进尿酸排泄的药物。
在急性关节炎发作间歇期和慢性关节炎期的老年患者，常有持续的高尿酸血症和痛风石，应采取长期治疗，主要是使用排尿酸或抑制尿酸合成的药物，以降低血尿酸的浓度，使血尿酸维持在正常范围内。在肾功能尚好的情况下，可服用增加尿酸排泄的药物，如丙磺舒等。老年患者有肾功能不全时，宜用抑制尿酸生成的药物，如别嘌呤醇等。对于关节活动障碍者，可进行物理治疗和体育治疗。
中老年人应采取唧些方法，预防痛风的发生呢?宋教授说，主要有以下几点：
1．中老年人在每年健康检查时，一定要化验血尿酸这个项目，特别是服用影响尿酸排泄的药物的老年人，一旦发现血尿酸增高，要定期复查。对于肥胖而又嗜好饮酒的中老年人，要注意检查血尿酸，如果持续增高，要找出原因加以消除；找不出原因的，而血尿酸又长期高于540微摩尔／升(9 毫克／分升)，可以在医生的指导下服药治疗。
2．身体肥胖的中老年人，要减轻体重。应根据每个人活动量的多少·，计算进食的热量。适当的体育活动，可使体重逐渐达到理想的水平。
3．要注意控制饮食，有些食物中嘌呤含量较高，不宜进食过多，如动物内脏、鱼子、豆类、啤酒、发酵食品等。不要酗酒，要多喝水，平时应养成饮茶的习惯，多喝茶水能促进尿酸盐的排出。
4．如果患了急性痛风关节炎，要及时治疗，即使急性期过去后，也仍须坚持治疗，以减少复发，防止关节畸形。