肩关节周围炎是一种肩关节囊和关节周围软组织的慢性无菌性炎症,又称肩凝症、冻结肩、漏肩风、五十肩等等,是中老年人常见疾病之一。其主要临床特征表现不疼痛和关节活动障碍,严重时可出现关节僵硬和局部肌肉萎缩,给广大患者的日常生活和工作带来很大的不便。该病病程缠绵,如不及时治疗,往往最终导致肩关节周围粘连、肩关节活动严重受限,甚至局部肌肉萎缩,给患者带来极大痛苦。
推拿疗法
局部操作:患者取骑马式坐位,医者运用一指禅推、滚、拿、指揉、点按、弹拨等手法在肩部及其病变累及部位的附近如上肢、背部取穴进行推拿按摩操作,重点点按肩关节周围的阿是穴及肩髑、肩髑、臂脯等穴位,
点按缺盆、极泉穴:①点按缺盆穴:医者拇指放于缺盆穴处逐渐向下按压按压,力度与时间以患者拇、食、中指有麻木感为佳,当停止按压时,患者觉一股热流向上肢放射;②点按极泉穴:医者一手持腕将患肢抬高,一手大拇指放于极泉穴处,逐渐用力按压至患者拇、食、中指完全麻木,然后下落患侧上肢,随之放松拇指,患者同样会感觉到有股热流向上肢放射。
点按条口穴:对于肩关节活动不利者,可采用下列点按条口穴的方法:患者取端坐位,放松双上肢,医者取患肩对侧下肢条口穴,用拇指由轻渐重进行按压,持续3分钟,当患者感到被压条口穴周围酸、麻、胀、痛难忍时,嘱患者猛抬举患肢,并停止按压。这时患者会感到患肩疼痛明显减轻,医者此时应鼓励患者配合作肩膀外展、前屈、后伸、旋后等动作。
摇肩法:术者站于其患侧,根据患肩粘连轻重做摇肩法。以左肩为患肩为例,医者左手握住患者左手腕或前臂部,右手扶住患肩,左手牵拉患肢并同时使之在体侧做被动的摇肩旋转划圈动作,旋转幅度及牵拉力度应由小到大,摇肩3-5圈。
提臂抖肩法:用双手扣住患者左肘部缓缓使肩关节外展并向上提臂,利用患者自身重量对肩关节进行牵引,一提一放,提臂时配合抖法,连续3-5次。
传统中医认为,推拿具有疏通经络、调和气血、活血化瘀和散寒除湿的功效,推拿手法中的活动关节类手法可以滑利关节、舒筋活络。现代医学认为,通过对局部手法的治疗,可以改善局部的血液循环,加速局部炎症与水肿的消除,从而达到消炎止痛、缓解痉挛的治疗效果,而且活动关节类手法可以松解粘连,扩大关节活动范围。因此本临床观察中,对照组的总有效率达90.38%,疗效尚能令人满意,提示推拿手法治疗本病具有较好的临床疗效。但在推拿临床中应予以注意,对于急性期肩周炎患者,肩关节周围无菌性炎症较重,以局部疼痛较重为主要临床症状,推拿治疗时手法宜轻柔,手法的目的在于改善局部的血液循环,加速炎性水肿渗出物的吸收,促进病变组织的修复,防止粘连形成;对于粘连期和恢复期,急性炎症已经减轻,肩周节粘连较重,功能活动受限明显,此时宜用拔伸法及摇肩法等活动关节类手法,并视病情及患者体质状况采用外展扳法,以松解粘连,滑利关节,改善肩关节的功能活动。但应注意在行外展扳法时,当循序渐进地增大活动幅度,切不可操之过急,以免造成新的软组织损伤。