从中医角度来看,这个病属于典型的经筋病。大家知道,我们的手臂最为灵活,肩关节是人体活动范围最大的关节,关节囊相对来说比较松弛,而维持肩关节的稳定性大部分必须依靠关节周围的肌肉、肌腱和韧带等的力量。一旦这些肌肉、肌腱、韧带等“筋”发生问题,肩关节就会产生病变。
导致筋发生问题的内因是年老体弱,肝肾亏损,造成气血不足,使经筋失去濡养,外因多是外感风寒湿邪或是长期劳损与外伤。临床上最常见的是内外因兼杂导致肩部的经筋失去了正常的功能,产生了挛缩的筋结,经络不得通畅,不通则痛。
虽然肩周炎算不上什么大病,它却给人们的工作和生活带来极大的不便和痛苦。因为肩部是多条经络由手入脑,供应大脑气血的通道,如果长期肩部的气血不通畅,不仅会感觉整个身体都不放松,精神也随之沉重。
一般来说,肩周炎用中医保守治疗效果较好,除了找专业医生治疗外,我经常让这些病友们加强自我按摩和肩部的功能锻炼。俗话说:“三分治疗,七分锻炼。”这是我在临床上治疗肩周炎的经验总结。
医院里医生的治疗重点是,在肩关节周围找到紧张挛缩的条索状或者片状的经筋,用中等力量的按法、揉法松解开。重点穴位是缺盆穴(在锁骨上窝中央,前正中线旁开4寸)、肩贞穴(腋后线上1寸)、肩髃穴(肩部平举时出现两个凹陷,前方的凹陷处)、肩井穴(大椎与肩峰连线的中点,肩部筋肉处)以及肩部的阿是穴。这样按揉,可以有效松解筋结,通络止痛。
除了在医院由专业的推拿师来治疗外,患者自己在家中也可以做这一套按揉。肩部自己来按有时会觉得不方便,那就请家人来帮助,让家人用双手拿捏肩部,具体操作方法是用拇指与其余四指用力对合,从上到下、从前到后拿捏肩膀周围肌肉3~5分钟,一般会产生酸痛的感觉,这种方法能放松肩部的肌肉,活血通络,往往做完后肩部就感觉十分轻松了。
肩周炎多是受到外界风寒湿所导致,因此用灸法来保健也是十分必要的。灸疗温经活络,对肩关节的经筋疏通放松有很大帮助。每当我们看电视的时候,或是聊天的时候,都可以让家人用艾条悬灸肩部的阿是穴,大概15~30分钟,通常情况下,灸完的感觉是十分舒服的,感觉肩部十分放松,人的精神也为之一振。有条件的还可以做一些活血化淤中药的热敷。但这个最好是请教专业医生。
临床上,我发现肩周炎的病人存在着一种错误的想法,觉得既然肩部一活动就疼痛,那就不要活动了。其实,只要不是剧烈超负荷的活动,适当的肩部功能锻炼是有利于疾病的恢复的。站桩就是一种很有效的锻炼方法。由于肩部活动受限,刚一开始时,我们可以将两手放低,慢慢适应后再逐渐抬高,即使肩膀很疼,也要坚持,因为只有这样,才能通过自己的锻炼力量真正放松肩部经筋,有效促进经络气血的畅通。