首页>皮肤性病>皮肤病>正文

老年性皮肤瘙痒症案

患者,女,74岁,2018年7月2日初诊。主诉:全身皮肤反复瘙痒5年余,加重1周。患者诉周身瘙痒5年余,多发于夏秋季节,发作时周身瘙痒难忍,尤以双下肢内侧、双上肢外侧及外阴部瘙痒严重,采用外用丁酸氢化可的松软膏治疗,停药后病情反复。近日因贪凉复发,外用丁酸氢化可的松软膏治疗缓解不明显,为求进一步治疗于山东中医药大学附属医院针灸科门诊就诊。刻下症:患者全身皮肤干燥、瘙痒,双上肢及双下肢皮肤粗糙,可见抓痕及色素样沉着,无湿疹样改变,夜间及气温变化较大时瘙痒加重。平素体质较弱,易伤风感冒,多体倦乏力,畏寒,精神、情志欠佳,纳少,易腹胀,眠浅易醒多梦,大便稀溏,每日1次,小便可。舌质红,苔腻,脉弦细。西医诊断:老年性皮肤瘙痒症。中医诊断:风瘙痒,肺脾气虚型;治宜补脾益肺、祛风止痒。予以揿针联合玉屏风颗粒治疗。揿针:选穴包括曲池、血海、足三里、三阴交、气海、蠡沟。患者取坐位,所选穴位常规消毒后,使用卓脉牌一次性无菌揿针直接刺入,按压1 min并埋于穴位,以有胀感及患者耐受为度,每日按压5次,2 d后自行取下。2 d治疗1次,每周3次,左右交替取穴,嘱患者尽量保持局部皮肤干爽,勿用力揉搓。给予玉屏风颗粒(广东环球制药有限公司,国药准字Z10930036,5 g/袋)开水冲服,每次5 g,每日3次。嘱患者保持心情舒畅,劳逸结合,注意生活规律,适当锻炼,避免冷热刺激,穿宽松棉质内衣,忌烟、酒、浓茶及辛辣刺激食物,尽量避免搔抓、摩擦及热水烫洗等。治疗1周后患者自觉瘙痒症状明显好转,遂按照上述取穴和方法继续治疗,4周后诸症消失。3个月后随访无复发。
 
按语:老年性皮肤瘙痒症指无原发皮损,以瘙痒为唯一主症的皮肤病。现代医学认为,本病多由于内分泌失调,皮脂腺、汗腺功能减退,皮肤干燥及退行性萎缩等原因引起,是临床老年病中多发病证之一,本病易反复发作,迁延难愈,严重影响老年患者的生活质量。本病当属中医“风瘙痒”“痒风”等范畴,《诸病源候论》载:“风瘙痒者,是体虚受风,风入腠理,与血气相搏,而俱往来,在于皮肤之间。邪气微,不能冲击为痛,故但瘙痒也。”认为体虚受风是瘙痒发病的主要原因。本案患者年老体弱,气血不足,脾肺气虚,卫表不固,导致皮肤腠理不密,感受风寒之邪,故而发为本病。《素问·移精变气论》云“毒药治其内,针石治其外”,提示可用药物治疗内脏疾病,针刺、砭石治疗外部及躯体疾病,针药各有所长,可以结合应用。
 
患者年老体衰,气血不足,内不能濡养脏腑,外不能固护肌表,非药物不能补,故而选用口感与疗效均较佳的玉屏风颗粒。玉屏风颗粒组方出自危亦林的《世医得效方》,是扶正固表的经典方剂,由黄芪、麸炒白术和防风3味药物组成,具有益气固表的作用,多用于表虚不固、体虚易感者。方中黄芪味甘,性微温,归肺、脾经,内可补肺益气,外可固表止汗; 白术味苦甘,性温,归脾、胃经,炒制后健脾益气之效更甚,与黄芪配伍应用可增强益气固表之效;防风味辛甘,性微温,取其祛风解表之效[1]。诸药合用,既可祛风止痒,又可顾护正气,共奏扶正祛邪之效。研究显示,玉屏风散既能增强机体免疫功能,又可改善过敏性体质,抑制瘙痒等症状[2],临床被诸多医家用于气虚型皮肤病的治疗,且疗效较为显著。因患者畏惧传统针刺治疗,故选用疼痛较小的揿针埋针治疗。本案采用新型皮内针揿针治疗,属于传统针法中的浮刺和浅刺,是通过浅刺穴位和持久留针的方式,尽量减轻针刺时的疼痛,延长针刺效应时间,进而达到提高临床疗效的目的[3]。浅刺可通过调节卫气,激发机体的卫外功能,以祛邪外出,进而达到治病目的。留针则在于候气或调气,通过其稳定持续的刺激,促进经络气血的有序运行,最终达到气血调和、阴阳平衡[4]。《灵枢·官针》早有“浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也”和“病在皮肤无常处者,取以镵针于病所”的记载,为揿针治疗皮肤病提供了理论依据,且揿针操作简单,安全可靠,患者更易接受。针药并用的治疗方式能内外兼顾,相互辅佐,进一步提高临床疗效。
 
综上所述,采用揿针和玉屏风颗粒联合治疗老年性皮肤瘙痒症,可达到扶正祛邪、内外兼顾、标本兼治的效果,为临床治疗老年性皮肤瘙痒症提供了一种切实可行的思路。
 
参考文献
[1]胡蓉,王丽华,张珺珺,等.玉屏风颗粒联合三伏天穴位敷贴疗法治疗过敏性鼻炎的疗效观察[J].中国临床医生杂志,2015,43(9):38-41.
[2]邱洞仙,边莉,燕晶晶.玉屏风散在变态反应性皮肤病治疗中的应用进展[J].河北中医药学报,2018,33(5):56-60.
[3]郝洋,刘炜宏.新型揿针临床应用偶拾[J].中国针灸,2013,33(S1):87-89.
[4]张雪华.皮部理论在临床治疗及预防保健中的运用[J].南京中医药大学学报,1996,12(3):34-36.
 
来源:中国民间疗法 作者:刘琦 林佳平 郭婷 胡晓倩 张彤

上一篇:脂溢性皮炎中药外洗方

下一篇:毫火针配合悬灸治疗摄领疮的临床观察

返回首页

相关

推荐

站内直通车

穴图 针灸 刮痧 拔罐 艾灸 气功 穴位 经络 按摩 民间 指压 摩擦 内科 外科 妇产 男性 儿科 骨伤 呼吸 肠胃 肛肠 神经 心脏 肝胆 泌尿 五官 皮肤 美容 心脑 养生
返回顶部