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脚痛“挖”出糖尿病

  我拿起一份病历,叫:黎美娟。一位老太太一瘸一拐地走进来坐下。

  “您哪儿不舒服?”我边翻病历,边听她说:“左脚第1和2趾痛,右脚第1到3趾都痛。”病历上显示血常规、血沉、类风湿因子、血尿酸、双测足骨x片均正常。

  我看她双足外观、双足趾关节都无异常,也无触痛。腰椎叩击痛和直腿抬高试验都阴性。于是,我开了尿常规检验单,结果尿糖(+),其余正常。我看她瘦瘦的,便问:“您多大年纪了?”“60岁。”我脑子里转了一圈:面相比实际老。我又问:“您脚痛多长时间了?”“一年多了。”“怎么疼法?”“像针扎样疼。开始时只是脚尖,现在到了脚趾跟了。夜里入睡后3~4个钟头,就疼得不能再睡了。只有下地走走,疼得轻一点再睡。”我又问:“还有什么症状吗?”“噢,常有蚂蚁爬一样。最近还有点麻木,从脚尖向上到踝关节了。”“您饭量好吗?”“好,能吃能喝,就是常觉得累,夜里尿多”

  我让她化验空腹血糖、早餐后两小时血糖和糖化血红蛋白。三天后,她拿着化验报告单来:空腹血糖10mmol/l、早餐后两小时血糖15mmol/l、糖化血红蛋白 11%。我说:“您有糖尿病。”她大惑不解地说:“怎么可能呢?再者那也和脚疼搭不上边呀。”“您的脚疼,可能是糖尿病引起的慢性并发症,叫糖尿病性周围神经病变。”

  经过对症治疗,黎老太的血糖达标了,脚也不怎么疼了。但老太太还是没弄明白,糖尿病怎么会引起脚疼呢?我告诉她说:糖尿病有许多并发症,如:眼、心、脑、肾、足、皮肤等,足部疾病也是糖尿病的并发症之一哟。糖尿病并发症虽然不少,但其早期多是可逆性的。早发现、早诊断、早治疗,大多是可以治好的,关键是要把血糖控制在理想范围之内。

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