便秘主要表现为排便次数减少、排便时间延长、便质干燥、排便费力等。小儿便秘是小儿消化内科常见病, 按病因可分为功能性便秘和器质性便秘, 有学者统计, 功能性便秘在中国的发病率为3.8%[1]。小儿长期便秘容易引起多种危害。本文探讨推拿联合保和丸治疗小儿功能性便秘的临床疗效, 现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2017年1月至2018年1月在河南推拿职业学院附属医院推拿科诊治的120例功能性便秘患儿, 按随机数字表法分为对照组和治疗组, 每组60组。对照组男22例, 女38例;年龄1～10岁, 平均 (5.84±0.62) 岁;病程1～10 d, 平均 (5.36±0.68) d。治疗组男25例, 女35例;年龄1～11岁, 平均 (5.53±0.78) 岁;病程1～13 d, 平均 (4.82±0.56) d。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 纳入标准
有排便次数减少、排便时间延长、便质干燥、排便费力等功能性便秘表现者;年龄最小6个月, 最大12岁;无器质性病变者;监护人同意本次治疗方案且签署知情同意书。
1.3 排除标准
其他疾病引起功能性便秘者;不耐受本次治疗方法者;肝肾脑功能严重不全者。
2 治疗方法
2.1 对照组
给予保和丸 (北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂, 国药准字Z11020921) 口服, 每日2次, 每次6 g, 治疗1周。
2.2 治疗组
在对照组治疗的基础上给予推拿治疗。具体方法如下:先捏脊2遍, 点揉双足三里100次, 顺时针摩腹20遍, 清大肠100次, 揉板门100次, 揉长强100次。实证患儿手法以快速为主, 点按揉频率为每秒2次, 摩腹每秒1次;虚证患儿手法缓慢, 点按揉频率为每秒0.5次, 摩腹每秒0.25次。每日1次, 治疗1周。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准
临床治愈:治疗1～2 d内排便1次, 便质转润, 排便通畅;显效:治疗3 d内排便, 便质较前转润, 排便欠畅;有效:排便间隔时间缩短1 d以上, 但仍大于3 d, 或便质干结较前有所改善;无效:症状无明显缓解[2]。总有效=临床治愈+显效+有效。
3.2 统计学方法
采用SPSS 22.0统计软件分析数据。计数资料以率或百分率表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
3.3 结果
治疗组总有效率优于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=4.616, P=0.0317<0.05) 。见表1。
表1 两组功能性便秘患儿临床疗效比较 (例) 导出到EXCEL
组别 例数 临床治愈 显效 有效 无效 总有效率 (%)
治疗组 60 43 8 5 4 93.33△
对照组 60 28 9 11 12 80.00
注:与对照组比较, △P<0.05
4 讨论
小儿功能性便秘是临床常见病, 容易引起患儿消化系统疾病, 出现不思饮食、腹胀腹满、消化不良、肛裂、哭闹, 甚至呕吐等症状。西医治疗主要运用调节肠道菌群药物、促胃肠动力药物、泻药等, 但容易出现不良反应及复发情况[3]。
中医认为, 引起便秘的原因主要有感受外邪、内伤饮食、情志不调及外伤等。目前, 由于人民生活水平提高及家长对儿童营养的重视, 饮食不节成为小儿功能性便秘的主要发病原因[4]。因此, 选用保和丸治疗。方中山楂为君药, 消食化积, 神曲健胃消食, 莱菔子下气、除胀满, 三味药合用能消各种食积;清半夏、陈皮理气化湿, 和胃止呕;茯苓健脾和中;连翘消积散结, 又可清解食积之热。诸药合用, 具有消食化积导滞的功效。药理学研究表明, 保和丸能加快模型小鼠胃蠕动, 提高胃排空速度, 促进脾虚模型小鼠小肠推进运动[5]。
推拿手法具有绿色、安全、简便等优点[6]。研究表明, 推拿相应穴位可增强血液流动, 增强胃肠壁内微血管及淋巴功能, 刺激腹肌及大网膜, 促进胃肠蠕动, 增强腹壁肌缩力, 调节交感及副交感神经, 起到治疗便秘的作用[7]。揉按足三里、板门可健脾益气;清大肠可荡涤大肠积滞、清热通便;顺时针摩腹可兴奋支配腹腔器官的神经, 促进胃肠蠕动, 而胃肠蠕动增快能促进排便[8]。有学者认为, 便秘虚实不同, 可通过调整推拿频率进行补泻操作, 对不同患者进行不同频率的推拿, 有效率可达92.31%, 对小儿便秘的治疗效果优于传统推拿手法[9]。
本次观察结果显示, 推拿结合保和丸治疗小儿功能型便秘, 能提高治疗总有效率, 值得临床推广。
参考文献
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来源：中国民间疗法 作者：王珂