患者女， 59 岁。主因反复便秘 2 年余， 2017 年 3 月就诊于上海交通大学附属第一人民医院针灸科 门诊。患者大便不解少则 2 日， 多则 5 日以上， 大便 秘结难行， 常有下腹坠胀感。曾服用西药及中成药 (具体不详)， 未见好转。刻诊:神疲气短， 形体消 瘦， 面色无华， 舌红， 少苔， 脉细数。中医诊断:便秘， 气阴两虚型。治疗原则:益气养阴、 润燥通便。
针刺 取穴:双侧气海、 三阴交、 天枢， 配以水分、 中脘、 双侧 上巨虚。操作过程:取0． 25 mm ×40 mm 毫针， 毫针 刺法， 常规消毒。天枢， 直刺 1． 0 ～1． 5 寸， 捻转补法 1 min;气海、 水分和中脘， 均直刺 0． 8 ～1． 0 寸， 捻转 补法 1 min;三阴交和上巨虚， 均直刺 0． 8 ～1． 0 寸， 捻转补法 1 min。诸穴留针 20 min， 每周 3 次， 10 次 为 1 个疗程。治疗 1 个疗程后患者自觉便秘症状有 所减轻， 治疗 3 个疗程后痊愈， 随访未复发。
按语:慢性功能性便秘病因复杂， 治疗棘手， 许 多患者滥用或长期依赖泻剂，严重影响其生活质 量。针刺治疗慢性功能性便秘有着较好的有效性和 安全性， 因而逐渐受到重视 。《景岳全书·秘结》 云 :“秘结证， 凡属老人、 虚人……多有病为燥结者， 盖此非气血之亏， 即津液之耗。凡此之类， 皆须详察 虚实， 不可轻用大黄、 芒硝、 巴豆等攻伐之药， 以求暂 得通快。 ”故治疗功能性便秘不应滥用泻药， 应审因 论治， 探本求源。本例病患综观舌脉及症状表现， 辨 证为气阴两虚， 气虚则推动无力， 阴虚则肠道失润， 故选用对穴“气海” “三阴交” 健脾益气， 养阴润肠; 上巨虚为胃经腧穴， 又是大肠下合穴 ， “合治内腑” ， 取之以理脾和胃， 通调大肠腑气;配以腹部诸穴以健 脾养阴， 调理气机， 增强肠道蠕动。诸穴联合应用， 可达到调理肠胃、 行滞通便之功。