谁都知道是药三分毒,可患有慢性病有时不得不吃药,大家都期望服药后既达到了治疗目的,又将不良反应减少到最小,谁也不愿意服了药却没有发挥应有的药效。生物利用度是评价一种药物有效性的常用指标,它是指药物剂型中能被吸收的有效成分进入血液循环的速度与程度,其影响因素很多,除了剂型因素、药物在胃肠道内的转运情况外,还与进食有着一定的关系。也就是说,有些药物的服用要更多地考虑膳食因素,要选择适当的时间,以免不当服药影响药效。
1.抗高血压药肼屈嗪与食物一同摄入时,其生物利用度降低近50%,明显降低其降压作用,宜饭前服用。进食对硝苯地平的影响因剂型不同而异,进餐后服用胶囊或片剂,可使初始血浆峰浓度下降,从而减少了发生不良反应的风险,其生物利用度和临床疗效还不受影响,宜饭后服用;但食物对改良的缓释或受控缓释剂型的生物利用度无显著影响,服这类药物没有餐前餐后的限制。进食可使卡托普利、培哚普利的生物利用度降低,所以宜饭前服用;但不影响西拉普利、依那普利和赖诺普利的生物利用度。
2.抗心衰药常规膳食不影响地高辛的生物利用度,但若摄人大量膳食纤维可降低生物利用度,从而导致治疗失败。
3.抗心律失常药 进食对硫酸奎尼丁的生物利用度影响不大,但却会降低其药物的吸收率,使药物的不良反应减少,所以宜饭后服用。
4.降血脂药 一般膳食使洛伐他汀的生物利用度增高,药效也随之增加,所以宜用餐时服用;但高纤维素的食物以及水果则显著降低其生物利用度,而导致治疗失败。
5.利尿药 呋噻米与食物一同摄入时其生物利用度降低,也降低其利尿作用,所以宜饭前服用。当摄入留钾利尿剂 (螺内酯、氨苯喋啶)时,大量吃富含钾的食物(香蕉、菠菜)可发生高钾血症。以螺内酯治疗的患者过量摄入含钾盐替代品后,可引起严重高钾血症和严重心律不齐。
6.抗抑郁药 抗抑郁药中的吗氯贝胺、托洛沙酮等单胺氧化酶抑制剂,在服药的同时摄人含酪胺食物(干酪、酵母和大豆发酵制品),有发生高血压危象的风险。 (副主任药师 马萍)