盆底肌肉锻炼联合生物反馈电刺激应用于全子宫切除术患者的效果及对盆底肌的影响
全子宫切除术是目前临床妇科常用的一种术式, 但在操作过程中会造成患者盆底功能损伤, 出现一系列临床表现[1]。本文研究盆底肌肉锻炼联合生物反馈电刺激对全子宫切除术后患者盆底功能恢复的影响, 现报道如下。
1 临床资料
选择2016年2月至2017年2月浚县人民医院妇产科行经腹全子宫切除术的81例患者。符合良性疾病行此术者, 家属签署知情同意书, 排除体内植入心脏起搏器患者。按随机数字表法将81例患者分为对照组和观察组。对照组40例, 年龄35～48岁, 平均 (40.26±3.17) 岁。观察组41例, 年龄37～45岁, 平均 (41.15±2.61) 岁。两组患者一般资料比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。
2 治疗方法
两组患者均在术后第3日体力允许的情况下进行训练。
2.1 对照组
采用Kegel训练。具体方法:患者取仰卧位, 缓慢吸气并收缩肛门、尿道及阴道, 持续收缩5 s, 放松5 s, 再重复收缩, 连续15次。每日5次, 连续训练3个月。
2.2 观察组
先进行1个月的Kegel训练后, 增加生物反馈电刺激 (湖南杰林广源科技有限公司, 规格型号:GY-10C46D) 。医务人员将电极缓慢插入患者阴道内, 调节电流强度, 刺激盆底肌收缩, 电流强度在患者承受范围内。根据治疗仪的反馈信息指导患者主动收缩及舒张盆底肌肉, 使患者学会根据治疗仪的反馈信号控制盆底肌肉。2 d治疗1次, 每次20 min, 共训练2个月。
3 疗效观察
3.1 观察指标
①盆底肌力测定:采用国际会阴肌力测试法。0级:手指感觉不到阴道肌肉收缩;Ⅰ级:感觉阴道肌肉有轻微收缩;Ⅱ级:感觉阴道肌肉明显收缩, 并持续2 s;Ⅲ级:感觉阴道肌肉收缩3次并持续3 s;Ⅳ级:感觉阴道肌肉收缩4次并持续4 s;Ⅴ级:感觉阴道肌肉收缩5次并持续5 s以上。②性生活质量评定:采用国际最新女性性功能评价表。满意:≥4分;基本满意:2～4分;不满意:≤2分。总体满意=满意+基本满意。
3.2 统计学方法
通过SPSS 12.0统计软件分析和处理数据, 用[例 (%) ]表示计数资料, 采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
3.3 结果
(1) 盆底肌力比较
术后3个月, 观察组患者盆底肌力改善效果明显优于对照组 (P<0.05) 。见表1。
表1 两组全子宫切除术患者盆底肌力比较[例 (%) ] 导出到EXCEL
组别 例数
术后1个月
术后3个月
0～Ⅲ级 Ⅳ～Ⅴ级
0～Ⅲ级 Ⅳ～Ⅴ级
观察组 41 24 (58.54) 17 (41.46) 6 (14.63) 35 (85.37) △▲
对照组 40 24 (60.00) 16 (40.00) 15 (37.50) 25 (62.50) △
注:与本组术后1个月比较, △P<0.05;与对照组同期比较, ▲P<0.05
(2) 性生活质量比较
术后3个月, 对照组患者性生活质量总体满意率为70.00% (28/40) , 观察组总体满意率为87.80% (36/41) 。观察组性生活质量总体满意率高于对照组 (P<0.05) 。
4 讨论
全子宫切除术在切除子宫的同时, 会损伤盆腔的主韧带及骶韧带, 从而降低盆底肌群的肌力, 导致盆腔器官无法维持在正常位置, 出现术后盆底脏器脱垂 (POP) 及性生活质量下降等症状[2]。随着临床对患者术后盆底功能恢复的重视, 如何减少全子宫切除术后产生的盆底功能障碍性疾病已成为临床妇科研究的重点。
近年来, 随着盆底功能重建手术的发展, 使盆底障碍性疾病的治愈效果显著提高[3], 但也给患者带来一定的并发症。有研究发现, Kegel盆底肌训练对全子宫切除术后盆底功能恢复具有良好效果[4]。本研究中, 对照组患者于术后进行3个月的Kegel盆底肌功能训练, 发现其盆底肌力及性生活质量水平均有明显改善, 证明Kegel训练对术后患者的盆底功能康复具有显著疗效。
生物反馈电刺激是一种治疗盆底功能障碍新兴的手段[5]。生物反馈电刺激是通过插入患者体内的电极感受其阴道肌肉的压力变化, 在显示屏上形成压力曲线, 患者根据压力曲线有节律地收缩阴道肌肉;通过调节不同频率的电流刺激盆底肌有节奏地收缩, 并指导患者在刺激盆底肌的同时主动用力收缩盆底肌肉, 强化患者自主控制盆底肌, 以促进患者自主排尿。本研究结果显示, 观察组经Kegel训练联合生物反馈电刺激治疗, 术后3个月盆底肌力及性生活质量水平均优于对照组 (P<0.05) , 表明物理刺激及患者根据生物反馈信息主动收缩盆底肌, 可使感觉运动皮质建立新的感觉兴奋途径, 从而有效改善盆底肌力状况。另外, 电刺激可改善盆底器官血液循环, 重建阴道神经传导兴奋性, 提高患者性生活质量。
综上所述, 盆底肌肉锻炼联合生物反馈电刺激通过刺激患者神经肌肉, 改善盆底肌力, 提高性生活质量水平, 值得临床推广应用。
参考文献
[1]邵亦琦, 叶琳, 陶洁静, 等.生物反馈电刺激联合盆底肌肉锻炼对全子宫切除术后盆底功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志, 2017, 39 (5) :377-379.
[2]葛伟平, 楚蔚昕, 刘红, 等.腹腔镜全子宫切除术后盆底康复治疗的疗效评价[J].中国微创外科杂志, 2017, 17 (4) :302-306.
[3]梁茹英.电刺激联合生物反馈对非脱垂子宫切除术患者盆底功能的康复疗效[J].陕西医学杂志, 2016, 45 (8) :1001-1002.
[4]李凡, 周萍.盆底重建术联合肌电生物反馈治疗盆腔器官脱垂的效果观察[J].中国妇幼保健, 2017, 32 (18) :4543-4545.
[5]伍丽霞, 柳晓春, 郑玉华, 等.电刺激生物反馈治疗联合综合护理干预在阴式非脱垂子宫全切术后盆底功能障碍治疗中的应用[J].护理研究, 2017, 31 (24) :3061-3064.
来源：中国民间疗法 作者：张树培