艾灸的方法以艾炷灸和艾条灸最为常用,是灸法的主体部分。在使用艾炷灸时,根据艾炷是否直接置于皮肤穴位上燃灼的不同,又分为直接灸和间接灸;而艾条灸也根据是否与皮肤接触,分为悬起灸和实按灸。
艾炷灸
将艾炷放在穴位上施灸,称为艾炷灸。艾炷灸可分为直接灸和间接灸两种。
一、直接灸
将艾炷直接放在皮肤上施灸的方法,称为直接灸。根据灸后有无烧伤化脓,又分为瘢痕灸和无瘢痕灸。
(1)瘢痕灸 又称化脓灸、烧灼灸。艾炷直接放在穴位上施灸,局部组织经烫伤、溃破、化脓,留永久瘢痕。
方法是①点穴:因施治时间较长,疼痛剧烈,要求体位平正、舒适。待体位摆妥后,可用圆棒蘸龙胆紫或用墨笔在穴位上划点标记。②施灸:首先按要求制作好艾炷,除单纯采用细艾绒外,也可在艾绒中加入一些芳香性药末,如丁香、肉桂(丁桂散)等,有利于热力的渗透。然后,在施灸的穴位处图以少量的葱汁或凡士林,以增强粘附和刺激作用,一般可灸7-9壮。③敷贴药膏:灸治完毕后,应将局部擦拭干净,然后在施灸穴位上敷贴玉红膏或创可贴,可1-2日换贴1次。在使用化脓灸时,局部应注意清洁,避免污染,以免并发其他炎症。
(2)无瘢痕灸 又称非化脓灸,施灸以温熨为主,不致透发成灸疮,不留瘢痕。
方法是先将施灸部位涂以少量凡士林,然后将小艾炷放在穴位上,并将之点燃,不等艾火烧到皮肤,当患者感到灼痛时,即用镊子将艾炷夹去或压灭,更换艾炷再灸,连续灸3-7壮,以局部皮肤出现轻度红晕为度。因其不留瘢痕,易为患者接受。
二、间接灸
又称间隔灸或隔物灸,指在艾炷下垫一衬隔物放在穴位上施灸的方法。因其衬隔药物的不同,又可分为多种灸法,衬隔物常用的有姜、盐、蒜。因其火力温和,具有艾灸和药物的双重作用,患者易于接受。
(1)隔姜灸 将新鲜生姜切成约0.3厘米厚的薄片,中心处用针穿刺数孔,上置艾炷,放在穴位上,当患者感到灼痛时,可将姜片稍许上提,使之离开皮肤片刻,旋即放下,再行灸治,反复进行。生姜味辛,性微温,具有解表、散寒、温中、止呕的作用,故此法多用于治疗如感冒、咳嗽、风湿痹痛、呕吐、腹痛、泄泻等病症。
(2)隔蒜灸 用独头大蒜切成约0.3厘米厚的薄片,中间用针穿刺数孔,放在穴位或患处,每穴一次可灸5-7壮。因大蒜液对皮肤有刺激性,灸后容易起泡,故应注意防护。大蒜味辛,性温,有解毒、健胃、杀虫之功,本法多用于治肺痨、腹中积块及未溃疮疖等病症。
(3)隔盐灸 又称神阙灸,本法只适于脐部。患者仰卧屈膝,以纯白干燥的食盐,填平脐孔,再放上姜片和艾炷施灸。如患者脐部凸出,可用湿面条围脐如井口,再填盐于脐中,如上法施灸。该方法对急性腹痛、吐泻、痢疾、四肢厥冷和虚脱等证,具有回阳救逆之功。
(4)隔附子(饼)灸 以附子片或附子饼(将附子切细研末,以黄酒调和作饼,厚约0.3厘米,直径约2厘米)作间隔,上置艾炷灸之。由于附子辛温火热,有温肾补阳的作用,故用来治疗各种阳虚证,如阳萎、早泄以及外科疮疡窦道盲管,久不收口,或既不化脓又不消散的阴性虚性疮疡。
此外,还可以用豆豉饼、胡椒饼、黄土、核桃壳、面粉作为衬隔物施灸,方法同前,但功效各异。
艾条灸
艾条灸是艾灸法的一种,其用特制的艾条在穴位上薰灸或灼烫的方法。如在艾绒中加入辛温芳香药物制成的药艾条施灸,称为药条灸。艾条灸有悬起灸和实按灸两种。
一、悬起灸
悬起灸是将点燃的艾条悬于施灸部位之上的一种灸法。一般艾火距皮肤约3厘米,灸10-20分钟,以灸至皮肤温热红晕,而又不致烧伤皮肤为度。按悬起灸的操作方法又可分为温和灸、回旋灸和雀啄灸。
(1)温和灸 将艾卷的一端点燃,对准应灸的腧穴部位或患处,距离皮肤2-3厘米进行熏烤,使患者局部有温热感而无灼痛为宜,一般每穴灸10-15分钟,至皮肤红晕为度。如遇到昏厥或局部知觉减退的患者及小儿时,医者可将食、中两指置于施灸部位两侧,这样可以通过医生的手指来测知患者局部受热程度,以便随时调节施灸距离,掌握施灸时间,防止烫伤。此法适用于各种病证。
(2)雀啄灸 将艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离,而是像鸟雀啄食一样,一上一下地移动。用于治疗小儿疾病或急救晕厥等。
(3)回旋灸 将艾卷点燃的一端与施灸皮肤保持在一定的距离,但位置不固定,而是均匀地向左右方向移动或反复旋转地进行灸治。适用于风湿痹痛、神经性麻痹及病变面积较大的皮肤病等。
二、实按灸
旋灸时,先在施灸腧穴或患处垫上布或纸数层,然后将药物艾卷的一端点燃,趁热按到施术部位上,使热力透达深部。待火灭热减后,再重新点火施灸,每穴可按灸几次至几十次。根据艾绒里掺入的药物不同,又分为太乙神针、雷火神针、百发神针等。
太乙神针:含有檀香、山柰、羌活、桂枝、木香、雄黄、白芷、细辛等药物的艾条。
雷火神针:含有沉香、木香、乳香、茵陈、羌活、干姜、穿山甲、麝香等药物的艾条。
百发神针:含有乳香、没药、生川附子、血竭、川乌、草乌、檀香末、降香末、大贝母、麝香、母丁香的艾条。