肩周炎是肩部关节和关节周围软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性炎症性反应,属无菌性炎症,是临床常见病多发病之一,祖国医学认为属痹证范畴。乃因风寒湿邪阻滞经络,肩周气血不畅所致,“不通则痛”,故治疗上以祛邪通络,活血舒筋为主。通过临床资料观察,该病好发于45—55岁之间的年龄,且女性因生育和繁琐的家务等原因,发病率较男性为高。又可能因人们普遍以右手用力过多,右肩的发病率高于左肩。在针刺取穴上,以局部取穴为主,所取之穴位分属手三阳经,均属治疗肩周炎的要穴,共奏通经活络、理气止痛之效。应用得当的推拿手法,可有针对性的治疗肩周炎所致的肩关节疼痛及功能障碍,因肩周炎患者肩部疼痛各有其重点,功能障碍亦有偏重,在手法治疗时应掌握其重点。注意区别肩周炎发病所处的早、中、后三期。早期症状为疼痛较甚,夜不能寐,故应以轻柔和缓的手法活血通络止痛,慎用扳、摇、拨等被动手法,否则使肩部疼痛加重;中期疼痛较缓,肩部功能活动受限,应以轻柔手法与被动手法兼施,以达到活血通络止痛、松解关节粘连、恢复肩关节正常功能的目的;后期肩部疼痛基本消失,肩关节活动功能严重受限,主要以被动手法松解粘连,而辅以轻柔手法以止痛。配以穴位注射,可更进一步增强活血通络止痛之功效,并可迅速消除肩关节周围软组织的无菌性炎症。电针加推拿结合穴位注射三效合一,较使用单一疗法治疗肩周炎有事半功倍的效果。
治疗方法
电针治疗患者侧卧位,选取患侧天宗、肩髑、肩髎、肩贞、为主穴,手指发麻常配曲池、外关、合谷等穴。每次4穴,取穴局部常规消毒,以毫针刺入穴位 1.5`2寸,得气后,连接G-6805型电针治疗仪,频率120次,/min,采用连波,强度以患者能耐受为度。每日1次,每次留针 20~30rain。
推拿手法患者取坐位,以患侧肩关节为中心作推法和手掌揉法,沿肱二头肌腱和三角肌作拇指揉法、拨法、按压法;揉点巨骨、肩髑、肩髎、肩贞、臑俞、臂臑、天宗等穴位;在肩关节周围作滚法、手掌搓法、和指端敲击法;然后,对肩关节施以摇、拨、伸、扳等被动手法;最后以轻缓的揉拿法结束。
穴位注射注射药物:取地塞米松5mg、维生素B121mL、祖师麻注射液2ml、利多卡因2ml;取穴:肩髑、臂臑、臑俞、阿是穴(痛点),每次选用1~2穴注射,隔日注射1次。