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针灸辨治内伤杂病

三焦主人体气机运行的通道和水液代谢转化输布的道路。人体最基本的功能如呼吸、饮食运化、水液代谢、分清泌浊以及二便排泻的正常运行都与三焦功能的水平密切相关。所以关于内伤杂病的治疗只要涉及三焦,就当以调理人体气机为核心。

上焦为心肺所居之处,《灵枢·营卫生会》云:“上焦出于胃上口,并咽以上,贯膈、而布胸中……”,又言及其生理功能特征为“上焦如雾”,功能主呼吸及气血运行,且以宗气运行为主。上焦发生病变多以咳嗽、胸闷、气短、心悸、心前区不适等症状为主。针灸治疗以补益心肺,调理气机为法,临床主要取穴为膻中、列缺、神门、内关等,针法取“治上焦如羽”之意,以轻浅补法为主。

中焦所指以脾胃为主,肝胆当归于中焦或是下焦目前尚有争论,但《灵枢·营卫生会》说:“中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉乃化而为血,以奉生身。”根据其功能描述,中焦似指脾胃而言。其主要功能为运化水谷,升清降浊,其病则出现胃脘痛或胃脘不适、痞满、纳呆、恶心等临床症状。

针灸治疗以健脾和胃,调理中焦为原则,主要取穴为中脘、章门、脾俞、胃俞、内关、足三里等,针刺宜在中层,以和为法,或可用灸法。

《灵枢·营卫生会》中言:“下焦者,别回肠,注于膀胱,而渗入焉……”下焦的主要生理功能以大肠和膀胱的功能为主,可将饮食的一部分输送到回肠,再由后阴排出体外;另外将无用的水液渗入膀胱。因此,下焦病变主要表现为二便的障碍,如大便不爽,或便秘,小便淋沥,阴部湿疹,痛风,腹胀等。

针灸治疗以清利下焦,理气通腑,分清降浊为治疗原则。主要取穴为关元、中极、大肠俞、三焦俞、上巨虚等,针刺以深刺久留,泻法为主,久病阳虚可用灸法。

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