中医针灸界对于心经腧穴与心包经腧穴主治区别的论述，自古有之。《灵枢·邪客第七十一》记载：“手少阴之脉独无输，何也？……故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。包络者，心主之脉也，故独无输焉。”《类经》二十卷第二十三注对此进一步解释为：“手少阴，心经也；手厥阴，心包络经也。经虽分二，藏实一原。凡治病者，但治包络之输，即所以治心也，故少阴一经，所以独无输焉。”
由此可见，在《内经》时期，心经主病是由心包经替代的,二者并无明确区别。以“代君受过”的人文思想解释心包经腧穴治疗心病的机理至今已有两千余年的历史。那么心经与心包经的主病之间究竟有无区别呢？
笔者在护国寺中医医院“王居易名医传承工作站”跟随王居易教授学习经络医学过程中,运用其经络诊察法，结合症候，对心经与心包经的经络异常进行分析，发现二者所反映心脏病的症候是有区别的。如心脏瓣膜、心脏节律问题多出现手少阴心经异常，而心肌缺血等血管问题则多出现心包经异常。
为从更多方面清晰地思考这一问题，笔者试从心经、心包经的经脉结构特点以及现代医学心脏解剖、生理、病理等方面对这个命题进行分析，并以临床案例进行验证，以求新的阐释发挥，不足之处请同道指正。
两经脉系统循行分布比较
手少阴心经联系的脏腑、器官有心系、食管、目系，属心，络小肠。经络“系舌本”。经别“走咽喉，出于面，合目内眦”。经筋“伏乳里，结胸中，系于脐”。
手厥阴心包经联系的脏腑器官属心包，络三焦。经别“入胸中，别三焦，循喉咙，出耳后”。经筋“挟胁，散于胸中，结于贲”。
两者均有经脉与心、胸、喉发生联系，可以解释二者在主治功效上的相似性，但古籍中在经脉层次上对二者与心脏的联系未提出明确区别。