突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，通常在数分钟、数小时或3d内听力损失达到最低点，至少在相连的2个频率听力下降20dBHL以上[1]。根据相关文献报道，该病在全世界范围内发病率逐渐上升，突聋高发年龄为40～50岁，男女比例基本一致，儿童罕见[2]。儿童发病病例报道较少，笔者在门诊接诊1例西医常规治疗无效的突聋患儿，运用电针及通窍活血汤、耳聋左慈丸治疗，取得良好的治疗效果。现报道如下。
患儿，女，10岁，因长期熬夜玩游戏、作息不规律后出现右耳听力下降，耳鸣、耳闷，遂到医院就诊。纯音听阈测试：右耳听力无，诊断为极重度突发性耳聋。住院给予甲强龙、胞磷胆碱、银杏叶、甲钴胺等治疗7d后，复测听力无改善。住院期间行颅脑RM平扫，内耳CT，均未见明显异常。后经过多方介绍，于2018年8月7日来诊。症见：右侧听力丧失，伴有右侧耳鸣、耳闷感，无头晕、恶心呕吐等症状，纳眠可，二便调，舌质黯，苔薄白，脉细。治疗方法：(1)电针治疗：穴取百会、耳门、听宫、听会、翳风、天容、风池、外关、中渚、光明。患者取右侧卧位，常规消毒，使用0.25mm×40mm毫针，张口取耳门、听宫、听会，垂直进针，顺着骨缝针刺13～25mm，小幅度捻转，以局部有酸胀痛感，针感向内耳传导为佳；风池向鼻尖方向斜刺20～25mm，行提插捻转手法，以针感传向内耳为佳；其余穴位行针刺手法以局部得气为准。针刺得气后，耳门（-）和翳风（+）、听宫（-）和天容（+）、听会（-）和风池（+）接电针，选用华佗牌电子针治疗仪（SDZ-V），采用连续波，1Hz，中等强度刺激，以患儿能耐受为度，留针30min，隔日1次，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。(2)中药治疗：根据患儿病情选用通窍活血汤合耳聋左慈丸加减。方药如下：赤芍9g，川芎9g，红花6g，当归6g，煅磁石9g（先煎），柴胡6g，生地黄9g，山萸肉9g，泽泻6g，黄芪12g，路路通9g，枳壳6g，天麻9g，鸡内金9g，甘草片6g。水煎取200mL，早晚分服，每日1剂。
治疗10次后，患儿听力明显好转，低频恢复到20dB以下，中高频平均提高35dB，耳闷感完全消失，仍有耳鸣，但响声较前明显降低。治疗20次后，听力恢复至正常，仅在夜深人静时耳鸣，嘈杂环境下耳朵感不适。听力测试均在初诊的医院，由同一医生操作。治疗期间继续应用营养神经的药物，未再应用激素等其他药物。半年后随访未再复发。
按语：患儿右耳突聋，是因为作息不规律、熬夜等导致内耳神经细胞血管痉挛，进而损伤听神经细胞，发生突聋。突发性耳聋属中医“暴聋”“厥聋”等范畴。本病的病机多为肝、脾、肾气血亏虚，外加各种因素导致气血凝滞，耳窍脉络不通，耳窍失用而发生暴聋。《素问·上古天真论》云：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”患儿长时间熬夜玩游戏，作息紊乱，使经络不通，阴阳气血逆乱，致瘀阻耳窍，发为暴聋。三焦经、小肠经、胆经循行均经过耳，与耳部密切相关，治疗时将此3条经络在耳前的穴位与各自本经相邻的穴位接电针，取“经脉所过，主治所及”之意，可疏通本经气血，行气化瘀，发挥疏通耳窍瘀滞的功效。电针的脉冲波通过毫针作用于人体经络腧穴，可以提高毫针的治疗效果，同时电针能够控制刺激量，进一步发挥针灸的作用，加强治疗效果。根据患者舌脉及病情，辨证为气滞血瘀证，通窍活血汤以行气活血、通络开窍，耳聋左慈丸以滋补肝肾、培本固原，佐以鸡内金、甘草以顾护患儿脾胃。
经过针灸及中药汤剂的治疗，患儿听力恢复正常，避免了长期应用激素等的不良反应，充分证明了中医的疗效及优势。
参考文献
[1]《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会．突发性聋的诊断和治疗指南（2005年，济南）[J]．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006,41(8):569．
[2]余力生，杨仕明．突发性聋诊疗进展[J]．中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2014,29(2):117-119.
来源：中国民间疗法 作者：李迪 付静静 刘立安
山东中医药大学 山东省青岛市海慈医疗集团