哮喘验案1则
患者, 女, 41岁, 于2017年9月4日来诊。主诉:鼻塞、呼吸不畅10个月, 加重2 d。病史:患者10个月前因下雪天受寒诱发鼻塞、呼吸不畅, 伴喷嚏、流涕、咽喉不适, 咯吐白痰, 遇寒加重, 于2016年11月到某医院就诊, 以哮喘入院, 患者自诉经抗生素治疗无效后出院, 曾查过敏原, 发现对尘螨过敏, 并注射脱敏针治疗, 治疗后缓解不明显, 2 d前因受寒咽喉不适、鼻塞加重, 遂来我科就诊。刻下症:呼吸不畅, 咽喉不适, 咯吐白痰鼻塞, 流涕, 面色淡白, 纳眠可, 大小便正常, 舌淡红, 苔白腻, 脉细弦。诊断:哮病 (寒痰阻肺) 。治则:宣肺散寒, 化痰平喘。取穴:肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、神道、灵台、身柱。操作方法:局部常规消毒, 上述穴位针刺15 mm, 得气后留针30 min, 每日治疗1次;在针刺的同时将6段长约30 mm的艾条一端点燃, 均匀置于艾灸箱中, 将艾灸箱放于患者背部, 艾灸30～50 min, 灸至皮肤潮红、汗出、出现红白相间的花斑, 且热感向体腔深处透达。治疗4次后, 诸症均得到有效缓解, 嘱患者避免受凉感冒。
按语:哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞 (如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等) 及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其特征为可逆性气道阻塞, 临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状, 其发病多与接触变应原、冷空气、物理化学性刺激及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。哮喘相当于中医“哮病”“喘证”。中医认为, 哮病的发病多因宿痰内伏于肺, 复加外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等导致痰壅气道, 肺气上逆。《景岳全书·喘促》曰:“喘有夙根, 遇寒即发, 或遇劳即发者, 亦名哮喘。”本案患者素有“伏痰”, 外加感受寒邪, 导致痰随气生, 气因痰阻, 相互搏结, 壅塞气道, 肺管狭窄, 通畅不利, 肺气宣降失常, 呼吸不畅, 而成哮喘。
本病的治疗原则为宣肺散寒, 化痰平喘, 以针刺背俞穴为主, 重在调理脏腑。肺俞宣肃肺气, 化痰通窍;心俞、厥阴俞宽胸解郁, 调畅情志, 使上通下达, 脏腑和合;督俞止咳平喘;神道、灵台均为督脉之穴, 可振奋全身阳气, 驱散风寒之邪;身柱属于督脉, 接近肺脏, 可通阳气, 理肺气, 具有止咳平喘、温化痰湿、防病强身的功效。《万氏秘传片玉心书》云:“哮喘……有卒感风寒而得者……若欲断根……外用灸法。”古人云“灸能治百病”, 艾灸给予机体温热性刺激, 通过经络腧穴的作用, 温经散寒、活血通络、扶阳固脱。现代研究表明, 针刺可阻断炎症介质释放, 减轻气道炎症反应, 缓解气管平滑肌痉挛, 改善支气管平滑肌的收缩[1];艾灸可降低体内炎性因子水平, 提高抑炎因子水平, 并降低血清内皮肽和免疫球蛋白E水平, 从而达到控制哮喘的目的[2]。针刺与艾灸配合治疗哮喘, 疗效更佳。
参考文献
[1]王钜, 潘忠, 李士怡.针刺对支气管哮喘血清学及白三烯D4介质的影响[J].中国针灸, 1996, 16 (12) :5-6.
[2]陈向华, 何海明.艾灸“肺俞”“肾俞”对哮喘大鼠外周血T细胞及血清白介素的影响[J].针刺研究, 2017, 42 (2) :159-162.
来源：中国民间疗法 作者：谢瑾 孟令艳 李潇
来源：中国民间疗法 作者：谢瑾 孟令艳 李潇