当妊娠期出现甲状腺功能异常,包括甲状腺激素过多所致的甲亢,以及甲状腺激素不足的甲减,均会明显影响胎儿的健康成长。因此甲状腺功能异常的孕妇,要做到常去看医生,监测甲状腺功能。
孕妇甲亢不利胎儿生长
甲状腺功能亢进症,是由于甲状腺激素过多所致,如未能得到有效控制,孕妇易致流产、早产、胎死宫内,也可引起新生儿甲亢,还可能出现妊娠高血压,对母子均有不利。有些病人,临床症状明显,心跳过快(心率超过120次/分),甲状腺功能显著异常,要考虑中止妊娠。如果经过治疗,症状缓解,血清FT4(血清游离甲状腺素)正常或偏高,TSH(促甲状腺素)偏低,可在严密观察和治疗中继续妊娠。
孕妇甲亢如何治疗
治疗措施选择口服抗甲状腺药物,如丙硫氧密啶和甲巯咪唑(他巴唑),因丙硫氧嘧啶通过胎盘进入胎儿体内约为他巴唑的1/4,故临床首选口服丙硫氧嘧啶,采用最低剂量,每日50~100毫克,每间隔2~4周,抽血测定FT4和TSH,使血清FT4水平达到和维持正常上限,TSH水平处于或低于正常,同时要注意防止发生甲减。当症状消失,血清FT4和TSH均在正常且稳定,可停药观察,并每隔4周测血清FT4和TSH。
特别提醒
孕妇甲亢禁用左甲状腺素,也不宜服心得安,后者可影响胎儿生长发育,且可引起流产、新生儿心动过缓等。放射性碘可以通过胎盘进入胎儿体内,损伤胎儿甲状腺,因此禁止用于治疗和诊断妊娠期甲亢,一般碘剂或含碘药物,也可通过胎盘,导致新生儿甲状腺肿和甲状腺功能减退,也不可以应用。