中药贴敷配合中药足浴在剖宫产术后宫缩痛中的应用
近年来随着国家进一步开放二胎政策, 我国妊娠女性的数量和比例呈现逐年上升趋势, 其中包括已结扎或瘢痕子宫育龄女性, 此类产妇只能接受剖宫产的妊娠方式, 部分女性由于巨大儿、胎位不正等临床剖宫产手术指征也需要及时进行剖宫产[1]。虽然剖宫产术后使用镇痛药物能够有效缓解切口的疼痛感, 但对子宫生理性收缩产生的疼痛见效甚微, 而且剖宫产术后还需要使用缩宫素进一步促进子宫收缩, 便于及时排出恶露, 导致产后剧烈疼痛, 还会对产妇心理造成不同程度的影响, 因此临床采取安全有效的方法缓解产妇术后宫缩痛成为影响产妇术后身心健康恢复亟待解决的关键所在[2]。本研究对中药贴敷配合中药足浴用于剖宫产术后宫缩痛的效果进行分析, 现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2016年1月至2018年6月清远市中医院收治的90例剖宫产产妇, 年龄25～36岁。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组, 每组45例。观察组平均年龄 (27.31±4.35) 岁;平均孕周 (37.58±1.72) 周。对照组平均年龄 (26.87±4.22) 岁;平均孕周 (37.19±1.66) 周。两组年龄、孕周等一般资料比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。本研究经医院医学伦理委员批准。
1.2 纳入标准
①均为足月单胎妊娠。②均符合剖宫产手术指征。③均知情本研究, 并签署知情同意书。
1.3 排除标准
①合并严重心、肝、肾、肺等重要器官器质性病变者。②严重血液系统疾病者。③严重精神疾病者。④拒绝本研究治疗方案者。
2 治疗方法
2.1 对照组
术后给予常规止痛。剖宫产术后给予常规护理, 并静脉滴注缩宫素注射液 (天津生物化学制药有限公司, 国药准字H12020482) , 每日1次, 每次10 U, 连续治疗3 d。
2.2 观察组
在对照组治疗基础上给予中药贴敷配合中药足浴。中药贴敷穴位选取气海穴、肾俞穴、神阙穴。剖宫产产妇安全返回病房24 h内可将自制子宫复旧贴 (药物组成:肉桂5 g, 小茴香10 g, 干姜10 g, 吴茱萸10 g, 桃仁10 g, 香附10 g, 干益母草15 g, 冰片3 g) 贴于气海穴和神阙穴, 每日更换1贴。术后24 h取适量产后预防腹痛方 (药物组成:三七粉10 g, 丹参10 g, 白芷10 g, 当归10 g, 续断片10 g, 土鳖虫10 g, 红花10 g, 大黄10 g, 淫羊藿10 g, 白术15 g, 薏苡仁15 g, 冰片2 g) 贴于双侧肾俞穴, 每日更换1贴。术后24 h将产后足浴方 (药物组成:干益母草20 g, 当归10 g, 桃仁10 g, 艾叶10 g, 川芎10 g, 炮姜6 g) 药包加入2 000 mL热水中浸泡30 min, 待温度自然下降或加温水调节至45 ℃左右时, 协助产妇取舒适体位, 将双足放入药液中, 药液浸至踝关节部位, 双足互相搓洗, 每日1次, 每次15～20 min。上述所有中药贴敷及中药足浴均持续应用至产妇出院。
3 疗效观察
3.1 观察指标及疗效评定标准
①采用视觉模拟评分法 (VAS) 对两组治疗前后宫缩痛进行评价, 比较两组镇痛效果。②疗效评定标准。显效:术后静脉滴注缩宫素时, 产妇感到子宫收缩, 呈圆球状发硬, 有轻微疼痛;有效:产妇感到子宫收缩时, 子宫发硬, 胀痛, 能忍受, 无明显痛苦表情;无效:产妇感到子宫收缩时疼痛难忍, 有痛苦表情, 要求停用缩宫素。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%。
3.2 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x¯±s)(x¯±s)表示, 采用t检验;计数资料以例或百分率表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
3.3 结果
(1) VAS评分比较
两组VAS评分治疗前比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后, 两组VAS评分均较治疗前明显改善, 且观察组改善程度显著优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
表1 两组剖宫产产妇治疗前后视觉模拟评分比较 (分, x¯¯±s)x¯±s) 导出到EXCEL
组别 例数 治疗前 治疗后
观察组 45 7.16±1.20 2.12±0.34△▲
对照组 45 7.23±1.25 4.94±0.56△
注:与本组治疗前比较, △P<0.05;与对照组治疗后比较, ▲P<0.05
(2) 治疗效果比较
观察组治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
表2 两组剖宫产产妇治疗效果比较 (例) 导出到EXCEL
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 (%)
观察组 45 28 15 2 95.56▲
对照组 45 19 16 10 77.78
注:与对照组比较, ▲P<0.05
4 讨论
产后宫缩痛是分娩后女性子宫强力收缩导致局部血管狭窄或闭塞, 局部组织严重缺血、低氧, 神经细胞受到不良刺激后会使体内局部前列腺素合成增加, 从而引起疼痛[3]。中医将其纳入“产后腹痛”范畴, 并流传有众多良方。西医虽然在药物镇痛上颇有建树, 但药物在发挥镇痛效果的同时带来诸多不良反应, 影响产妇哺乳及心理应激[4]。中药穴位贴敷可以使药物直接经皮肤渗透, 在有效确保疗效的同时, 还可以激发、调节患者经气, 以达到沟通表里、温补经脉、调和营卫、平衡阴阳的效果[5]。本研究敷贴药物由三七、丹参、川芎、当归、续断、延胡索、香附、赤芍、冰片、桃仁、红花等组成, 能够发挥行气止痛、温通经脉、温补肾阳、调补冲任的功效, 对缓解剖宫产术后宫缩痛具有良好效果。
中医认为女性在分娩时损耗大量气血, 容易出现瘀阻不通、旧血停留、经气郁滞等情况, 产后进行中药足浴具有祛风祛瘀、补身强体的功效[6]。人体五脏六腑与皮肤肌腠之间借助经络相通, 尤其是足部穴位较多, 利用中药足浴能刺激足部穴位, 达到行气活血、祛风除湿、疏通经络之功。本研究所用中药足浴药物主要包括桃仁、当归、川芎、益母草、艾叶、炮姜等, 其中当归、桃仁温通经络, 促进血液循环;益母草活血化瘀, 促进产后子宫收缩, 排出恶露;艾叶、炮姜温通, 通络祛风。全方具有强肾固本、补血益气、温通经络、缩宫止血、镇静、镇痛等功效。
综上所述, 中药贴敷配合中药足浴能够有效缓解剖宫产术后产妇宫缩痛的程度, 值得临床推广应用。
参考文献
[1]夏慧, 柳爱兰, 张杰英, 等.中药穴位贴敷联合穴位注射对剖宫产产妇肿瘤坏死因子-α和前列腺素E2水平的影响[J].深圳中西医结合杂志, 2017, 27 (14) :78-80.
[2]刘月辉, 田磊.中药穴位贴敷应用于产后宫缩痛护理中的效果观察[J/CD].实用临床护理学电子杂志, 2017, 2 (30) :118-119.
[3]胡莉娜, 钱敏, 陈亚青.中药穴位贴敷缓解经产妇产后宫缩痛56例[J].中国中医药科技, 2013, 20 (3) :326-327.
[4]祁丹锋, 汪欢欢, 李琼, 等.中药穴位贴敷联合宫缩素对产后子宫复旧及宫缩痛的影响[J].新中医, 2017, 49 (3) :131-132.
[5]方春妹, 姜红英.中药穴位贴敷联合静脉镇痛对二次剖宫产术后疼痛的效果观察[J].护理与康复, 2017, 16 (5) :497-499.
[6]梁苑芬.中药沐足在剖宫产术后的应用体会[J].内蒙古中医药, 2017, 36 (3) :101.
来源：中国民间疗法 作者：唐桂香 欧素娴 师鑫