火龙灸治疗崩漏验案举隅
崩漏指经血非时暴下或淋漓不尽,是妇科常见疾病,严重影响女性的身心健康,与西医的“无排卵性功能性子宫出血”类似。崩漏的主要病机为冲任损伤,不能制约经血,使子宫藏泻失常。本文分享火龙灸治疗崩漏医案1则,以供临床参考。
患者,女,26岁,2018年10月20日就诊于贵州中医药大学第一附属医院针灸科。主诉:阴道不规则出血15 d。现病史:初潮13岁,平素月经不规律,经来延迟,经量多,色淡质稀,伴面色晦暗,肢冷畏寒,腰膝酸软,小便清长。末次月经:2018年9月15日。刻下症:阴道不规则出血,量少,色暗淡,畏寒肢冷,腰膝酸软,面色晦暗,小便清长,大便正常。舌淡黯,苔白润,脉沉细无力。子宫附件彩超及性激素检查未见明显异常。西医诊断:无排卵性功能性子宫出血。中医诊断:崩漏,属肾阳虚证。治法:温肾助阳,固冲止血。给予火龙灸治疗。火龙灸具体操作如下:①患者取俯卧位,充分暴露腰背部,嘱咐患者全身放松,适当清洁皮肤,将无纺纱布平铺于腰背部,再将宣纸平铺其上,宽度与腰背部一致。②铺姜粒,取老姜1.5 kg,洗净后温水浸泡10 min,打成粗细均匀、黄豆大小的姜粒,均匀铺于患者腰背部位,由大椎穴至八髎穴,保持姜末厚度为2～3 cm。③铺艾绒:于姜粒上铺艾绒,厚度为1 cm;将酒精均匀喷洒于艾绒上,引燃艾绒。以患者腰背部有温热感并能承受为度,待艾绒完全燃尽后移除。治疗结束后取下纱布,患者背部有细密水珠渗出,皮肤微微发红,隔日治疗1次。治疗过程中要防止烫伤,一旦发生烫伤应立即按照烧烫伤处理原则进行处理。治疗3次后阴道出血停止。3个月后随访,阴道不规则出血未再复发。
按语:火龙灸疗法属于中医艾灸的治疗范畴,属温热疗法。《素问·生气通天论》记载“夫自古通天者,生之本,本于阴阳”“阳气者,精则养神,柔则养筋”“阳气者,若天与日,失其则所折寿而不彰”。灸法主要是借灸火的热力及药物的作用,对腧穴或病变部位进行烧灼、温熨,达到防治疾病目的的一种外治方法。本案患者临床辨为肾阳虚型崩漏,肾为先天之本,肾的精气是构成胚胎发育的原始物质,也是促进生殖功能成熟的物质基础。阳气虚损,则不能制阴,阴盛阳虚则寒,致使脏腑功能减退,故见畏寒肢冷、腰膝酸软、面色晦暗、小便清长;阳气偏衰则固摄无力,故见阴道不规则出血;基于此,以温补为治疗大法。火龙灸作为大面积的治疗方法,可调动全身气血、疏经通络、激发全身脏腑功能,其散发的热量具有较强的穿透力,且持续时间较长,具有调理经络、激发经气、驱寒除湿、活血化瘀等作用;此外,以辛温的生姜作为传导介质,通过皮肤将生姜的药性渗入机体,以达到温经散寒、助阳化阴的效果;局部热熨能增加该处皮肤的温度,加速血液循环,扩张血管;辛温的生姜辅以辛温的艾叶,两药合用,灸药相合,能更好地发挥温阳散寒的功效。本病重点在肾,故重灸双侧肾俞穴,以达滋养肾精、补充先天之精的效果;先天之精的存在及其产生的激发、推动作用,为后天之精的摄取提供了物质基础和前提条件;又督脉主一身阳气,借助温热的生姜和艾叶直接作用于督脉以大补阳气,达到调动全身气血、激活脏腑功能、治疗疾病的目的。火龙灸在该病案中具有疗效迅速、操作简便、安全可靠的优势,为临床治疗崩漏提供了新的治疗思路及方式,可在临床推广运用。
来源：中医外治杂志 作者：何为 江瑜