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小儿夏季热 中医外治

夏季热是婴幼儿时期的一种特有疾病。多见于三岁以下的小儿。有严格的发病季节,在我国东南及中南地区较多见,发病季节集中在六、七、八三个月,气温愈高,发病愈多,但在秋凉以后,症状多能自行消退。有些病人可连续发病数年,而次年发病症状一般较上一年为轻,病程亦常较短。本病预后良好。

本病又称“暑热证”、“小儿暑天发热口渴多尿综合征”。本病的发生与病人的体质因素有密切关系。当小儿体质素虚时,在夏天不能适应外界酷热的气候环境,受暑热之气熏蒸于肺胃而发病。

1.诊断要点
    (1)多数病人在盛夏时,渐起发热,持续两三个月不退,体温常在38度~40度之间,随着气候变化而变。气温愈高,体温也随之上升,天气转凉,体温也随之下降。
    (2)有明显的口渴多饮、多尿、汗闭等症状。

2.临床处理
    (1)初期暑气犯表型:抱住病人取坐位或病人取仰卧位,医师坐或站在对面或左侧。推攒竹,开天门,分推坎宫,揉太阳,推印香,清肺经,推天河水,退下六腑,推三关,推天柱骨。病人取俯卧位。拿双侧风池,揉肺俞,推脊。
    (2)中期暑热伤气型:病人取位同上。清脾胃,清肝经,揉肾纹、内劳宫,掐揉两人上马,推天河水,退下六腑,推脊、涌泉,摩腹。如高热者,要重推天河水、六腑、脊,这三穴是消退各种实热证的重要穴位。
    (3)中期暑热挟湿型:病人取位同上。清补脾土(少清多补),清小肠,摩腹,推下三关,清天河水,揉中脘,按天枢。按揉脾胃俞,按揉足三里。
    (4)后期气阴两虚型:病人取位同上。补脾土,补肾水,推三关,退下六腑,摩中脘,揉丹田,按脾胃俞,按揉足三里,推涌泉,捏脊。

3.其他疗法
    中药验方
    (1)鲜西瓜汁,绿豆汤频服。无汗者用淡豆豉9克,蚕茧20个;有汗者用大枣20个,蚕茧20个,煎汤代茶频服。   
    (2)用丝瓜叶、苦瓜叶、鲜荷叶各两张,煎汤代茶饮。
    (3)蚕茧10~20个,红枣10~20枚,乌梅5克,煎汤饮,每日l剂。用于多饮、多尿、无高热者。

4.注意事项
    (1)住室空气要流通,保持凉爽,或易地避暑。
    (2)高热时,可用冷毛巾放头额部或酒精擦浴以助降温;烦躁不安时,可适当服镇静药。
    (3)忌长期用抗生素治疗,以免引起菌群失调。

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