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中医芳香疗法及其实践应用

“香能通气,能主散,能醒脾阴,能透心气,能和合五脏”,中医芳香疗法是指利用中药材的芳香气味或提取的芳香挥发油,以各种形式作用于人体,以达到调节脏腑气机、调和脏腑阴阳的作用。
 
释义
 
中医芳香疗法缘起芳香中药。芳香中药是指以挥发性物质为主要成分,具有芳香气味的中药材。中医芳香疗法是指在中医药理论指导下,运用具有芳香中药及其制剂,通过各种途径作用于人体,以协调脏腑、平衡阴阳、疏通经络、调和气血,从而防治疾病的一种方法。芳香疗法运用广泛、历史悠久,殷商甲骨文有熏燎、艾蒸和酿制香酒的记载,商周得见佩戴香囊、沐浴兰汤的习俗;先秦可查询“薰草佩之可以已疬”之文献;汉代《神农本草经》全书载药365味,芳香药占10%;唐朝时期,我国第一部药典《新修本草》正式收入苏合香、阿魏等外来香药;渐至明清,《本草纲目》纳芳香药为草部芳草与香木类别,芳香药有“生药、猛药、香药”之称,可“率领群药,直达病所”。
 
中医芳香疗法在我国具有的重要地位和价值:《中华人民共和国药典(2020年版)》载“成方制剂和单味制剂”1610首,含芳香中药的制剂1288首,占80%;国家及各省17个新冠中医药防治方案中推荐汤剂110首,含芳香中药的汤剂有108首,占98.2%,涉及芳香中药45味。可以说是“无香药,不成方”。常用于预防和治疗各种常见病、多发病及疑难疾病,如感染性疾病、心脑血管疾病、骨伤疾病、皮肤疾病、消化系统疾病以及神经精神方面的疾病。
 
云南为“香料”之乡,天然香料产量已占全国天然香料总产量的30%以上。团队立足自然资源优势,通过不断开展文献、作用机制、物质基础、制剂工艺和临床研究,形成了“理论+基础+临床+创新产品研发”的架构,助力中医芳香疗法的传承、创新与应用。
 
功效
 
芳香中药具有芳香走窜、能行能散的特性。以临床实践为依据,梳理芳香中药的治疗规律、疗效机理,提出芳香辟秽、芳香解郁、芳香理脾、芳香开窍治法理论。
 
芳香辟秽:芳香中药具有芳香之气、辛散走窜之力,可以驱除空气中或人体的有害病邪。包括芳香扶正辟秽和芳香驱邪辟秽两方面。“正气存内,邪不可干”,《神农本草经百种录》言“香者,气之正,正气盛则除邪辟秽也”;芳香中药味辛、性温,“辛入而汗俱出”“温可御寒”,芳香中药既可通过发汗的方式祛除肌表六淫之邪,又能以其性之温热来温煦中焦之阳气,使入里之寒邪得以消散、中焦得安。常用于治疗感冒、发热等表证,代表方有银翘散、麻黄汤、桂枝汤、新加香薷饮、甘露消毒丹、达原饮等。
 
芳香解郁:芳香中药辛散升浮,顺应肝木调达升发之性,能助肝气之升发与疏泄;气郁之病初在气,继则病血,芳香中药可以宣畅气机、推动血行,从而起到通利血脉的作用;芳香中药多辛香温燥,可振奋全身阳气,温散寒凝,下元得温,寒凝得散,气机通畅,虚寒之郁得解;芳香中药还有发散之性,疏解郁结,使郁火得散。常用于治疗气机壅滞所引起的气滞、气逆,代表方有越鞠丸、逍遥丸、丁蔻理中丸、六磨汤、麝香保心丸等。
 
芳香理脾:“香能醒脾”“土爱暖而喜芳香”。“香”气入脾,作用于脾胃,合五脏使正安邪去。芳香药物行中焦正气,宣壅滞之湿浊,脾胃失常者,均可佐以芳香之品加减运用。芳香健脾化湿,祛湿除邪,芳香之气善理湿浊痰涎,助行脾气,芳香宣散、分利水道,使湿邪去之有路;芳香之品善行脾胃,可除郁滞、散结聚,宽中行气,畅中焦气滞、消脾胃食滞,恢复脾胃受纳运化之功效;芳香醒脾健脾,悦脾健胃,脾脏喜香,芳香应其所好,其气香以沁脾,除脾困,化湿浊,复脾气;芳香中药更以其温燥之性,温中行滞,化湿和胃。常用于治疗泄泻、厌食、呕吐等疾病,代表方有藿香正气散、茵陈蒿汤、香砂六君子汤、平胃散等。
 
芳香开窍:芳香中药辛香走窜,理气行血,散壅滞郁结,喜走空窍。窍疾喜用芳香,治窍以通为先。芳香中药散表邪,行卫气、宣鼻窍、开毛窍;善走窜,入心经,化痰瘀,通心窍;入鼻通脑,复原神志,恢复神机,醒脑窍;芳香祛湿,温阳化气,宣上启下,通下窍。常用于神志昏迷、孔窍闭塞之证,代表方如安宫牛黄丸、小儿回春丹、至宝丹、紫雪丹、猴枣散、六神丸等。
 
作用机制
 
结合现代科学技术,探究中医芳香疗法的作用机制,其大致可分为4个途径作用于人体:一是经鼻—脑通道发挥作用,气味分子通过嗅球,穿过鼻黏膜层到嗅神经,经脑内相关通路到达脑实质,并分布到中枢神经系统其他组织中;二是经肺泡—循环系统—脑通路,药物由鼻腔进入呼吸系统,通过血液循环经血脑屏障入脑;三是透皮吸收,药物分子通过三个路径透过皮肤,皮肤附属器路径(毛囊、汗腺、皮脂腺)、角质细胞,最后到达细胞间隙;四是经体表腧穴达防治疾病的作用,药施于窍,通过孔窍而作用于相关脏腑,再由脏腑之间的联络而作用于全身,适用于长期慢性疾病治疗与预防调理,如脐疗、香敷法和芳香按摩等。
 
传统的芳香疗法,多为佩戴、熏洗、焚香等,其稳定性差、作用时间短、给药不便。为此,笔者团队构建芳香油微粒载药给药系统共性技术,克服芳香中药传统剂型应用局限,创新研制了透皮贴剂、原位凝胶、凝胶剂、凝胶贴膏(巴布剂)等芳香新剂型,成功解决挥发油吸入剂量不准、作用时间短、稳定性差、给药不便等共性问题。
 
实践应用
 
一是湿邪为患,儿科疗以芳香。在临床常见小儿体携湿热,由于自然生态环境遭到破坏、厄尔尼诺现象的发生等引起全球气候变化,人体也受其影响。湿为长夏之主气,极端天气,忽冷乍热,天之阳热下降,地之湿气上腾,湿热熏蒸,最易感受湿邪。温度和湿度的增加促使虫媒繁殖迅速、侵袭力大增、并缩短病原体的外潜伏期,如非典、甲型H1N1、手足口病、MERS(中东呼吸综合征)、新冠病毒感染等。
 
二是疫情防控,退热予香芩解热颗粒。笔者临床验方——香芩解热颗粒作为云南省防控新冠肺炎唯一儿童用医院制剂,被纳入《云南省新冠肺炎中医药防治方案(试行第四、五版)》及《瑞丽市(中傣医院)新冠肺炎中医药防治方案》,临床医案收录至《中国中医药临床案例成果库》。
 
三是改善情绪,预防抑郁焦虑。在国内首开三甲医院中医芳香疗法馆,针对青少年及成人心身疾病开展治疗研究。对应激障碍、焦虑症、抑郁症、失眠等人群提供中医心身芳香疗法服务。并对儿童抑郁症患者进行RCT研究,显示芳香疗法可以有效缓解抑郁症状。
 
四是创新健康产品,惠及大众。研发20余种健康产品,其中“苍艾”系列健康产品已实现成果转化。
 
中医芳香疗法是应用芳香中药防治疾病的特色疗法,通过现代科学技术阐释中医芳香疗法原理,实现中医芳香疗法从经验到理论、从基础到临床、从创意到产品、从作坊到厂房、从小众到大众的转变。(熊磊  云南中医药大学)

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