柳氏经穴温灸疗法防控儿童青少年近视31例
近视是儿童常见眼病和多发病。近年来近视发病率逐年增高,且发病年龄有下降趋势。笔者在业师柳少逸指导下,以柳氏经穴温灸法开展儿童青少年近视、弱视的治疗,取得显著效果。温灸疗法利用点燃艾草的温热作用刺激穴位,通过经络来调整机体的生理平衡,达到治疗和保健的一种外治方法,经穴温灸疗法具有无创伤、易操作、易推广、接受度高等特点。本研究采用柳少逸经穴温灸疗法治疗青少年近视,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取31例儿童青少年近视患者,自身对照,裸眼61只。患者裸眼视力平均4.43;年龄6～16岁,平均11.5岁;平均治疗天数为30 d。
1.2 诊断标准
裸眼视力<5.0,凹透镜矫正视力>4.9,伴有眼球发酸、发胀、疼痛等症状,可发生视物模糊,严重时出现头昏、头胀、头痛等现象。
1.3 纳入标准
年龄在6～16岁;符合近视的诊断标准;治疗前未接受过其他相关治疗。
1.4 排除标准
皮肤破损溃疡或局部有急性炎症者;患结膜炎、角膜炎等眼部及其周围皮肤黏膜炎症者;屈光间质混浊及先天性视网膜病变;持续性过敏反应者。
2 治疗方法
本观察共31例儿童青少年近视患者,采用自身对照,不设对照组。
31例患者首先进行裸视视力、电脑验光及插片验光、眼部裂隙灯、眼底等检查,入组后采用柳氏经穴温灸疗法治疗,以面部双侧睛明、四白、丝竹空、攒竹、瞳子髎作为主穴,使用眼科理疗仪医疗器械(山东富视眼科医疗股份有限公司,鲁械注准20142260061号)固定灸材,将治疗孔对应相应穴位固定,同时遮挡、保护眼结膜和角膜,使用眼科理疗仪发热体(山东富视眼科医疗股份有限公司,鲁械注准20142260061号)温灸治疗,可加足三里、血海、神阙、风池等辨证施治,每日治疗1次,每次30 min,结束后检测视力。持续治疗30 d,每7 d复查1次,测试指标包括裸眼视力、裸眼屈光度。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准
显效:裸眼视力提高3行以上;有效:裸眼视力提高2行以上;无效:裸眼视力提高1行或无变化。
3.2 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x¯±s)(x¯±s)表示,采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
3.3 结果
(1)裸眼视力比较
31例患者治疗前,裸眼视力为(4.43±0.24);治疗后,裸眼视力为(4.63±0.25)。31例患者治疗前后裸眼视力比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
(2)临床疗效比较
31例患者治疗后(61只眼),显效19只眼,有效22只眼,无效20只眼,总有效率为67.2%。
(3)裸眼屈光度比较
治疗后,电脑验光及插片验光裸眼屈光度无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1 31例儿童青少年近视患者治疗前后裸眼屈光度比较(D,x¯¯±s)(D,x¯±s)
检查方法 裸眼屈光度 眼数 治疗前 治疗后
电脑验光
DS(球镜度数) 61 -3.49±2.10 -3.42±2.13
DC(柱镜度数) 61 -0.71±0.76 -0.69±0.77
插片验光
DS(球镜度数) 61 -3.50±2.11 -3.44±2.16
DC(柱镜度数) 61 -0.34±0.76 -0.32±0.75
4 讨论
中医认为,近视的病机为心阳衰弱、肝肾两虚、精血不足、运化不足、气虚于内。西医认为,病理性近视表现为裸眼视力屈光度数高,并有明显眼底变性及其他并发症[1]。轻度近视一般不出现眼底改变,但中度及高度近视则发生系列眼底改变,如Bruch膜变性、脉络膜萎缩、黄斑变性等[2]。对于中度近视引起的系列眼底病理改变,与血液循环障碍引起的组织代谢改变有关[3]。传统治疗眼部疾患多禁灸,通过柳氏经穴温灸疗法指导,辅助灸具、灸材安全有效,避免了传统灸热对眼部的危害。柳氏经穴温灸疗法主穴选取睛明、四白、丝竹空、攒竹、瞳子髎等穴,辨证配伍足三里、血海、神阙、风池等穴,起到改善循环和加快组织代谢的作用,有助于预防、控制及延缓儿童青少年近视。
笔者认为近视的预防和修复关键是“抓早”和“抓轻”,抓早是保证及时发现儿童青少年视力下降,并采取调整用眼强度、进行适当视远强化和眼肌锻炼等措施,阻止视远退化;抓轻是在近视发生初期,大部分屈光损伤尚能够修复的前提下,通过柳氏温灸疗法改善眼部血液循环,提高眼局部血液的灌注量和流出量,修复损伤组织,防止屈光系统发生再损伤。本研究结果表明,治疗后,患者裸眼屈光度无明显改善,说明柳氏经穴温灸疗法对裸眼屈光度无明显影响。西医认为中、重度近视后期均有晶状体屈光度不可逆性变化。柳氏经穴温灸疗法改善远视力的意义更多在于改善眼睛疲劳,缓解屈光调节滞后,预防和控制作用大于治疗作用。
柳氏艾灸发热体在传统灸材基础上,配合现代中药配方炭化去烟,按比例配制成原料,通过模具成型柳氏经穴艾灸消耗品;制作时通过制定严格的产品标准,固定艾灸发热体的直径、长度、成分比例、施灸距离等,对经穴等实施标准化治疗。柳氏经穴温灸疗法以历代中医名家经验为基础,结合现代灸材工艺技术,在防控儿童青少年近视的临床实践中已获良效,为柳氏经穴温灸疗法在其他慢性病中普及应用打下了坚实基础。
参考文献
[1]段俊国.中医眼科临床研究[M].北京:人民卫生出版社,2009.
[2]孟旭霞.年龄相关性眼病及治疗[M].济南:山东大学出版社,2008.
[3]彭晓燕.眼底病诊断思辨[M].北京:人民卫生出版社,2009.
来源：中医外治杂志 作者：蒋泉涛