耳鸣是指听觉器并未受到外界声响刺激而自觉耳内鸣响,有如蝉鸣,或如潮声,或大或小,妨碍正常听觉。耳聋是指不同程度的听觉减退,甚至消失,不闻外声。临床上耳鸣、耳聋相互兼见,耳聋可由耳鸣发展而来,耳鸣也常伴见耳聋,故合并介绍。
耳鸣又分为客观性和主观性两个类。客观性耳鸣又称外在性耳鸣,是指有真正颤动声源存在的耳鸣,患者和检查者都能听到。耳蜗部并无损坏,耳鸣仅属听力上的噪音而己,当此噪音一旦停止,听力可立刻恢得正常;颤动声源有以下几种;关节运动声音,咽鼓管张闭声音,肌肉收缩声,血管声等。主观性耳鸣又称内在性耳鸣,是由耳蜗和前庭病变引起;耳鸣只有患者自己感觉到而检查者却无从听到,此类耳鸣占绝大多数。
耳聋可分为传导性耳聋和神经性耳聋两类:
(1)传导性耳聋:外耳道、鼓膜及中耳担任声音传导之职,如任何部分有疾病,即能造成传导性耳聋。
(2)神经性耳聋:内耳听神经与听觉中枢司声音感受之职,如任何部分有疾病,即能造成神经性耳聋。
[发病原因]
祖国医学认为,耳病与脾、肾、肝、胆关系较为密切。耳为肾之窍,为十二经宗脉所灌注,内通于脑,脑为髓之海,肾精充沛,髓海得养则听觉正常;肾精耗损,则髓海空虚,发为耳鸣、耳聋。此外,少阳胆经上人于耳,肝胆之火,循经上壅,易成耳鸣、耳聋;肝为肾之子(肾水生肝水),肝火上炎或因肾水不济所致,且肝火内郁,尤易耗伤肾阴,导致耳鸣、耳聋加甚;脾主输精,功在升运,脾弱则清气不能升奉于耳,耳窍反为浊气所蒙,同时,脾虚则运化不健,湿浊不化,痰液内生,痰蕴生热,上壅清窍,所以痰火、湿浊引起的耳鸣、耳聋,又多与脾胃气虚有关。
[症状表现]
耳鸣表现为经常性或间歇性自觉耳内鸣响,声调或如蝉鸣,或如潮涌,或如雷鸣,周围环境安静及夜间加重,往往影响睡觉。耳鸣常伴有听力减退。
耳聋表现为听力减退或消失,感觉周围声音较近,听不清别人讲话,甚至完全听不见别人的声音。与人交谈时常表现出侧耳细听状,且说话声音较大,让听者有刺耳感。听力可逐渐减退而致全聋,也有突然发生耳聋者;耳聋可发于双侧,也有只发于一侧者。由全身疾病引起者,各具有原发病的症状。
[头面按摩方法]
患者取坐位,施术者立其身前以两手掌心紧按患者外耳道,同时以食中无名小四指反复敲击枕部和乳突部约1—3分钟;施术者再立其身后,用拇、食、中指揉拔耳周围及颈部约3—5分钟,再以拇指或中指点按听宫穴、听会穴、耳门穴、翳风穴、角孙穴、率谷穴、下关穴以及耳区的痛点,每穴约1-3分钟,用拇、食、中指捏住耳廓做抖法数次,然后以双手食指插入耳孔做轻揉快速的震颤法约1分钟。最后拿揉风池穴及颈项肌肉约3—5分钟。(图4—32—1、2、3)