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家有痴呆老人

  痴呆患者(多见于中度患者和认知功能明显恶化时)经常由于定向障碍、判断障碍而找不到自己的房间。有的甚至由于幻觉妄想、恐惧焦虑等影响,不想回家,到处游荡。这不仅严重影响了患者的休息,同时也给照顾者带来了很大的困难。对于这种情况,重在预防。


病人游荡多预防


  1.为病人提供更好更安全的生活环境,如无障碍的场地、有明显标志物的居室,以便病人识别。此外,因患者的适应能力差,故应尽可能地避免经常搬动家中的摆设和搬家。

  2.可结合患者的兴趣爱好,以及以往的经历,鼓励病人参加些活动;也可安排病人做一些力所能及的事情,如看书、看报、看电视,以分散其注意力。

  3.家属应经常与患者交谈,或安排与其他人一起交谈接触,以减少病人游荡发生。

  4.可让患者多做些有益的活动来消耗体力。

  5.患者外出时应有专人陪伴,以免迷路走失并要预防跌倒摔伤。

  6.要备一张小卡片放在老人衣袋中,上面写明系痴呆老人,以及电话号码、姓名、地址。如果病人认知功能严重受损,病情较重,可在病人的衣袖上缝上布条,布条上写好:“好心人,病人是×××,患老年性痴呆,如果您发现他在路上迷路,请打电话给我:××××××,谢谢!”以便一旦患者擅自外出迷路时,他人能及时了解情况。

  早期痴呆老人由于认知障碍、智能下降、辨别能力差,常爱将废纸、塑料袋、玻璃碎片等废物当宝贝一样收藏在家中。此时,家属不要当着病人的面马上扔掉,以免激怒病人。同时,可以采取以下措施:


爱“收破烂”显病态


  1.要认识到这是病态的表现,不要指责、耻笑患者。

  2.可表面上向病人保证帮其放到更安全的地方保管,暗地里偷偷扔掉。由于痴呆老人记忆力差,对扔掉之物往往回忆不起来。

  3.家人陪病人外出途中,反复告诉病人哪些是废品、垃圾。如病人欲收破烂的话,家属可耐心劝导、说服,及时制止并纠正收集垃圾等异常行为。

  5.经劝说仍不能改正的,不要让其单独外出。

  6.鼓励病人参加一些有益的文体活动,转移患者的兴趣。

  7.注意病人个人卫生,督促洗手,预防感染。

  痴呆患者往往有睡眠障碍,严重者常白天休息,夜间吵闹。对于这种情况,家属应做到:


夜间不睡巧安排


  1.创造良好的睡眠环境,如房间空气流通、温湿度适宜、夜间灯光柔和、环境安静等,这有利于稳定病人情绪。

  2.保持床铺整洁、平整、舒适。

  3.鼓励病人白天多参加各项有益活动,入睡前用温水泡脚;晚上不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视节目等;不要给老人饮浓茶、咖啡、吸烟,从而保证良好的睡眠质量。

  4.对严重失眠者可遵医嘱给予药物辅助入睡。

  5.对于昼夜颠倒的患者,如病情许可,白天避免其整天卧床,并保证进行适度的活动,保持兴奋状态,以便使他们能在夜间休息。

  对不愿进食、拒食的老年痴呆患者,应针对不同原因,想法使之进食。


诱导进食要耐心


  1.对被害妄想,疑心饭菜中有毒者,可让其任意挑选饭菜,或由他人先试尝,以解除疑虑。

  2.对罪恶妄想,认为自己罪大恶极,不配吃好的而拒绝进食的病人,可将饭菜拌在一块,使病人误认为是残汤剩饭。

  3.对疑病妄想、忧郁不欢等病人,应耐心劝导、解释、鼓励,这往往能促使其进食。

  4.对由于幻听吸引注意力而不肯进食者,可在其耳旁以较大声音劝导提醒,以干扰幻听而促使其进食。

  5.对阵发性行为紊乱而不肯进食者,待其病情发作过后易合作时,再劝说或喂食。

  6.对伴发热、内外科疾患的患者,因食欲不佳而不愿进食时,应耐心劝说,并设法烹饪患者喜爱的饮食。

  患者拒绝服药的原因有很多,如有的不承认自己有病;有的在精神症状支配下认为这是毒药;有的因抑郁情绪,认为活着没意义。一旦出现拒药情况,可采取以下措施:


劝导服药不粗暴


  1.对抑郁者应耐心劝导,关心、爱护病人,鼓励他们树立战胜疾病的信心。

  2.对幻觉妄想支配不愿服药者,不要与病人争执,不要粗暴对待病人,这样反而会加重精神症状。这时需要家人耐心说服,向病人解释。

  3.可将药磨成粉末后溶于水中服用。

  4.可乘病人不注意,把药研碎拌在饭中让病人吃下。

  5.一定要看着病人把药咽下,防止病人在无人看管后将药吐掉。

  6.想尽办法仍不能服药的,可遵医嘱改针剂或溶剂药物。


吞咽困难细护理


  1.尽可能给病人易吞咽的食物,避免进食汤类及干硬食物;进食速度不宜过快,并减少每次的进食量;禁吃刺激性食物;禁止饮酒和吸烟。

  2.进食时,尽量取坐位或半坐卧位,使患者的上半身抬高,使食物易进入胃内。进食后不宜立即平卧,应保持坐位或半卧位3O分钟以上。

  3.要不断地给予精神安慰,做好心理护理,让病人进食时心情舒畅,呼吸平稳。

  4.对于严重吞咽困难而不能经口进食者,给予静脉输液或插鼻饲管,以补充能量。

  5.加强口腔卫生,避免口腔感染及吸入性肺炎。

  总之,当老年性痴呆病人出现上述异常行为时,家属应及时带他们就医。另外要学会在生活、饮食、躯体方面的护理。还要学会尊重病人,用诚恳和耐心的态度对待病人,用敏锐的眼光观察病人,这样才能得到他们的理解与合作。

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