无论是缺血性中风还是出血性中风,都会有部分患者因中枢神经系统受损,产生吞咽困难症状。如果患者有流口水、饮水后呛咳及食物残留口腔等症状,就应考虑吞咽困难的可能。吞咽困难患者的护理要点如下:
坐位进食:先进食半固体食物,如面糊、蛋羹、冻状酸奶等,以后可随着症状的减轻,逐渐过渡到固体食物,如面包、馒头、面条等,进食量由少到多。患者进食时宜取坐位或半卧位,屈颈低头,并将头转向一边,以减少呛咳机会。
锻炼舌头:越早进行吞咽功能康复训练越好,内容包括:①舌肌的训练。护理人员可用湿纱布裹住患者舌头,引导舌头向各个方向被动运动,如上抬、顶上腭等,以强化舌肌力量,扩大舌头的活动性。②软腭的训练。护理人员可用冰棉签在软腭上快速摩擦,以刺激软腭,促进咽部肌肉收缩。同时叮嘱患者发出“啊、喔”声音,可使软腭抬高,有利于改善吞咽功能。③喉肌的训练。患者可自行用手指在喉结上做上下活动,通过刺激吞咽部肌群的感觉,可诱发吞咽反射,促进康复。
练习抬头:患者可在每日三餐前平卧在床,努力将自己的头抬起,使下巴靠近前胸,直到眼睛能够看到脚尖为止,如此重复30次。据报道,这种康复操可使吞咽肌群力量增强,坚持锻炼6周后,大约90%患者的吞咽困难症状能够有所改善。